经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及 危险因素的 Logistic 回归分析

该项研究通过纳入经鼻蝶垂体瘤手术患者 360 例，计算术后 6h、6 ～ 12h、12 ～ 24h PONV 发生率，按照是否发生 PONV 分为病例组和对照组，采用多因素 Logistic 回归模型分析垂体瘤经鼻蝶手术后发生 PONV 的相关危险因素。相关危险因素: 手术情况、ASA 分级、术前皮质醇水平、有无脂肪填塞、术前颅内压、高血压病史、肿瘤大小、垂体瘤类型等、生活行为 、疾病史等。

Logistic回归样本含量估计，经验上病例组与对照组的人数应至少30到50例，本项研究纳入研究对象360例，样本量充足。

VAS Score 评分5． 44 ± 2． 73，采用的统计学描述方法不正确，VAS Score 是计量资料，但是不连续，不服从正态分布，不能采用均数±标准差的形式表示，应该采用中位数四分位数形式表示。

不同类型垂体瘤 PONV 发生情况与无功能型垂体瘤相比，泌乳素瘤( PＲL) 术后PONV 发生率的发生率更高，差异有统计学意义; 而其它不同类型垂体瘤患者术后 PONV 的发生率与无功能型垂体瘤之间差异均无统计学意义。非无功能型垂体瘤之间的发生率作者没有进行比较，所以不能说明经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率与垂体瘤类型无关或有关。

作者研究结论为女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的***危险因素。那术后恶心呕吐发生率呢？作者在结论中应该将术后恶心呕吐的发生率情况也进行说明。

经鼻蝶垂体瘤切除术后发生 PONV是多种因素共同作用造成的，女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是其***危险因素。应该针对上述危险因素，采用综合措施进一步减少垂体瘤患者术后 PONV 的发生。


点评文献：经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及 危险因素的 Logistic 回归分析。文献作者：罗霜，蔡博文，刘进，王鹏，程书文。发表期刊：肿瘤预防与治疗 2018 年 8 月第 31 卷第 4 期：268-272。