文献点评：动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用

该文献主要的研究目的是探讨动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用。摘要部分作者研究方法描述过于简单，只是回顾性分析１８例高血压小脑出血手术治疗患者的临床资料，此类均使用动态颅内压监测技术，这不是研究方法。行动态颅内压检测之后呢，观察什么指标，比较哪些数据等等，得写一下吧。

文中采取的治疗方法比较多，行单纯脑室引流２例，立体定向钻孔清除血肿９例，开颅清除血肿５例，其中行顶枕部减压２例。这就对研究产生干扰，动态颅内压检测的作用如何体现。如果不能确保干预因素的单一作用，根据结果如何判断出结局是由该因素引起的呢。并且本项研究没有设置对照组，没有比较只是单纯描述以下，如何得出动态颅内压监测起到的坏或者是好的作用呢？

研究结果为颅内压监测５～１３ｄ，平均７．３ｄ，未发现由于监测导管放置引发的颅内血肿，颅内感染２例，根据药敏试验，选择敏感抗生素治疗后好转。术后随访６个月，根据ＧＯＳ评分：良好８例；中残６例；重残３例，植物生存１例。通过结果分析，颅内压检测时间长短有什么意义？发现颅内感染2例，就是说行颅内压检测会出现颅内感染，然后采用抗生素治疗就可以了吗？作者将患者预后进行描述。描述完又能怎么样呢，研究中感染因素太多了，采取的治疗方式不同，患者出血量不同等。患者预后又能说明什么？

作者得出结论高血压小脑出血手术治疗中，使用动态颅内压监测技术，可减少脱水药物的过量使用，早期发现术后再出血和脑梗死，值得临床推广使用。作者就没有比较脱水药物的使用量，如何得出采用动态颅内压监测技术可减少脱水药物过量使用的结论。作者在研究中颅内压检测发现颅内压高复查头颅CT发现，术后再出血1例，脑梗死1例，然后就确定了颅内压检测的临床作用值得临床推广，有点牵强了。

总的来讲本篇研究并不能够为动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中作用提供临床依据。



点评文献：动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用。作者：高进保， 李学真，李文德。发表期刊：中国实用神经疾病杂志２０１８年６月第21卷第12期 ：1325-1329.