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淋病的实验室检测分析(二)

2021.7.19
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

3、核酸检测:

目前在我国,核酸检测还在发展之中,还有待进一步的完善,但这个检测方法是未来的趋势,在以后的工作中,一定会作为一种常规的检测,以更加利于疾病的诊断。

核酸检测一般有:经典方法,实时荧光法,全自动及快速法,目前国内大部分用的是荧光法。

它的特点是:敏感性、特异性高;不依赖于活的病原体的存在;无需特殊运送条件;可采用尿液等非侵入性标本;可以做多重项目的检测。

核酸扩增检测技术用于临床诊断面临的挑战有:所需的仪器设备和试剂价格比较昂贵,在一般实验室尚不能配备;不能做抗生素敏感性试验;用于判愈试验需在治疗后至少3周以上。

二、标本的采集

淋病的检测中,标本的采集尤其重要,如果没有规范的采集好标本,对试验的结果是有很大的影响的,可能会造成不正确的结果,对淋病的临床确诊做出错误的判断。

从人群分类采样:

1、男性:异性恋者,采集尿道标本,有**史者加取咽部标本;同性恋者,采集尿道、直肠及咽部标本。

2、女性:采集宫颈标本,必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材。

3、**:**和/或处女膜未破的感染者标本:采集**分泌物。

4、新生儿眼炎患者:采集眼结膜分泌物。

从采样部位分类:

1、尿道:男性患者,用手指从**根部向尿道口方向挤压,有症状患者可挤出脓液,用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时,采用男用取材拭子插入尿道2~3cm,稍用力转动,保留数秒钟再取出,以采集到粘膜上皮细胞。

女性患者,可抵着耻骨联合轻轻**尿道口,挤压出分泌物。如果无明显分泌物,可用同男性相似的上述方法取材。

2、宫颈:避免使用防腐剂和润滑剂,因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查**壁和宫颈,如果宫颈口外面的分泌物较多,先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1~2cm,稍用力转动,保留10~30秒后取出。

3、眼部:用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。

4、直肠:将取样拭子插入**2~3cm,从紧靠肛环边的隐窝中取材,避免接触粪便。

5**:青春期前女孩可采集**标本。将取样拭子置于**后穹窿10~15秒,采集**分泌物。

6、咽部:从咽后壁或扁桃体隐窝取材。

三、药敏试验

近年来全球淋病流行趋势严峻,淋病已成为全球公共卫生热点,淋病的耐药越来越引起重视,未来淋病的发展形势严峻。



目前耐药检测监测技术面临的挑战:耐药监测点的覆盖面不全面,不能及时发现临床治疗失败病例,临床上不能精准规范用药,对耐药的科学研究开展不足。

为了做好耐药工作,我国制定了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,进一步加强抗菌药物临床应用管理。

目前耐药方法有:琼脂纸片扩散法(定性),Etest(定量),琼脂稀释法(定量),微量稀释法(定量),全自动细菌鉴定分析仪(定性),质谱法(MALDITOF)(定性),分子生物学方法(定性)。一般常用的为琼脂纸片扩散法和Etest。

1、琼脂纸片扩散法:


特点:快速,简便,价廉,但只能用于定性,已经有大量的商品化生产,可以及时指导临床用药。



2、Etest法:

特点:快速,简便,可以进行定量,但价格高价高,也已经有了商品化的生产。可以用于指导临床用药,同时可以作为耐药的监测。




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