尿道下裂是男性尿道的先天性异常，导致尿道口的腹侧放置异常。移位尿道口的位置可以在**，**，阴囊或会阴的任何部位。
概述
尿道下裂的手术矫正是一种个性化的手术。对于具有轻度缺陷的婴儿（不正常或不完全或部分存在尿道下裂），在排尿和未来性功能方面具有正常功能的**，可能需要手术矫正。
手术适应症
对于有排尿或性功能障碍风险的尿道下裂患者，需要进行手术。
目标：手术矫正的目标是创建具有正常功能和外观的**，尿道口尽可能靠近**腹侧。手术矫正应在正常勃起时产生正确的尿流和矫正的**。在大多数情况下，矫正的**在外观上与包皮环切的正常**相似;然而，在标准尿道下裂的情况下，包皮具有远端尿道口且没有曲率，可以保留包皮。
时间：是在足月，健康的婴儿中进行六个月到一岁的手术。需要在小儿性别特征完全显现后才开始考虑手术。完成严重尿道下裂患者的两阶段手术。一般而言，六个月是初始手术后能确保能够耐受手术的最早时间。
用于纠正尿道下裂的手术方式包括：
1、一次性尿道成形术，尿道成形术，有或无切口的尿道板常用于腺体和**尿道下裂修复术。这个过程包括通过滚动**干皮肤的腹侧条带来制造新的尿道，如果没有停止发育，这将形成尿道。
2、Onlay岛状皮瓣-对于更严重的尿道下裂，使用一个覆盖岛状皮瓣，其中通过将包皮内板的血管条带转移到腹侧皮肤（尿道板）来产生尿道。皮肤以覆盖方式缝合到尿道板上，因此称为手术的名称。
3、分次尿道下裂修复-对于最极端或严重形式的尿道下裂，包括具有显著**弯曲的病例，使用两阶段方法来矫正**并创建新的尿道口。在第一次手术中，应该在六个月大的时候进行，弯曲的**通过在12点钟位置的无神经区域插入背中线折返缝合线来矫正，这使**伸直。这种技术可以保护性功能，因为它不会影响**神经支配。此外，多余的背侧包皮被转移到**的腹侧，因为第二阶段需要这种组织。
4、手术方式的选择-对于标准尿道下裂，选择的手术是初次管状化，必要时切开尿道板。
关于纠正严重尿道下裂的最佳手术方法尚未达成共识，选择主要取决于临床医生的个人经验和偏好。建立最佳外科临床实践的主要障碍包括缺乏对严重尿道下裂和**弯曲的明确定义，确定的结果测量以及潜在伴随状况（例如，性发育障碍[DSD]）对结果的影响。此外，无论使用何种手术技术，二次手术的比例仍然很高，特别是对于尿道下裂较严重的患。
术后护理-家庭进行的术后护理涉及以下方面：
导尿管护理
对于患有轻度尿道下裂的患者，可能不会使用导管，或者可能会留在导管中24至48小时，并且当敷料脱落时会导致导尿管脱落。
1、膀胱痉挛：导管患者可发生膀胱痉挛。在痉挛发作期间，孩子通常会弯曲背部并将膝盖抬到胸前，并且可以通过管子或周围注意到尿液的喷射。虽然痉挛无害，但它们不舒服。在这些患者中，抗胆碱能药物可用于缓解膀胱痉挛，直到管被移除前一晚。通常，使用奥昔布宁，剂量为0.2mg/kg，每天给药三次。抗胆碱能药的副作用包括口干和脸部潮红。
2、预防性抗生素：通常在导管拔除后几天给予预防性抗生素。通常使用与预防相同的抗生素方案来预防尿路感染。
3、随访：手术重建后，应观察尿流。最初，可能会有一些尿液喷洒状流出，这是正常的。随着手术的消退解决，这应该在几个月后可以恢复。出现两条尿流线一般提示尿瘘，尿流稀薄提示尿道狭窄。如果发生这种情况，需要进行后续的尿道扩张等治疗措施。
移除导管后，或者在不需要导管的患者中，在手术后6周，手术后1年，需要及时复查。在每次就诊时，评估患者的尿路感染，瘘管，憩室，尿道狭窄和美容结果的体征和症状。
并发症
尿道下裂修复后可能发生以下并发症：尿瘘，尿道下裂手术后最常见的并发症是尿道口，尿道狭窄是由于**内重建的尿道收紧，称为狭窄。尿漏是指重建尿道后尿液发生外渗或者外流。
手术矫正通常可以很好地治疗远端和中轴尿道下裂的男孩，具有良好的美容和功能修复，获得令人满意的生殖器自我感知，性能力和大多数患者的生育能力。近端尿道下裂患者由于治疗过程相对繁杂，孩子排尿方式不同于其他人，所以需要额外的社会心理支持，避免造成孩子心理的问题。
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