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基础心肺复苏

2021.7.29
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation)简称CPR,取自上述三个英文字母的字头,其中C的中文意思是心脏的,P的意思是肺的,R的意思是复苏。指当呼吸终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外**来进行急救的一种技术,其主要目的是通过胸部按压迫使患者心脏泵血,重新建立有氧血液循环,通过人工呼吸给患者输送氧气,以避免其器官缺氧坏死,进而挽救患者的生命。

晕厥是短暂的、可逆的,大多数情况下是不会超过20秒钟,而心脏骤停或心脏性猝死,是致命的若不及时进行CPR,大多是不可逆的。

晕厥是由于各种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍。大部晕厥的原因如下:


1.自主神经调节失常,血管舒缩障碍

如**性低血压可引起晕厥,体质弱者多见;一次性大量排尿或排便或连续咳嗽、吞咽等可使回心血量减少引起晕厥。

利尿剂导致的容积缺失,血管扩张药物(特别是与负性变力变时药联用时)。

自主神经病:MAS/Shy-Drager综合征、原发性即帕金森氏病、、Lewy体痴呆、直立位心动过速综合征;继发性即酒精依赖、糖尿病、淀粉样变性和慢性肾脏病。

2.心血管源性:

这种晕厥最严重,多见于严重的心动过缓/心动过速的心律失常、心脏停搏等,任何**均可发生。由于心律失常经常是短暂的,许多情况下需要做激发试验以明确诊断。

3.脑血管疾病

这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致,因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态,应称为短暂性脑缺血发作。

4.其他原因

晕厥也可见于低血糖、低氧血症、过度换气者、惊厥/癫痫、重度贫血、发作性嗜睡病等。

不仅是昏厥,当在遇到患者溺水、心脏病、高血压、车祸、触电等导致呼吸终止、心跳停顿的情况下,均可使用CPR维护脑细胞及器官组织不致坏死。

正确的基础心肺复苏(CPR)必须是启动有氧血液循环,如果启动的是无氧血液循环(运行的血压中缺乏氧气),就无法拯救患者生命。

开通呼吸道

1.仰面垫肩法

基础心肺复苏图片由作者提供

2.仰面举颏法

基础心肺复苏图片由作者提供

3.托下颌法

基础心肺复苏图片由作者提供

按压部位

心脏按压点的定位是在患者两**之间画一横线,在胸骨正中画一纵线,这两线交汇处就是心脏按压点。该法适用于男性和儿童,对**位置变化很大的患者,按压胸骨中下段的位置即可。

对心脏按压位置的要求来说,按压部位稍偏上或偏下尚可允许,故心肺复苏指南对心脏按压部位的要求是「按压部位是胸骨中下段」,并没有非常准确的要求。但按压时注意不要左右偏离,一旦按压部位偏出胸骨,就可能压在肋软骨上,造成损伤或骨折。

基础心肺复苏图片来源:123rf

垂直按压

如果患者没有呼吸,急救人员应给2次人工呼吸,并应立即开始30次胸外接压与2次人工呼吸周而复始的CPR。心脏按压频率为100~120次/min。吹气频率为每分钟10~12次。

人工呼吸有三种形式,即口对口、口对鼻和口对口鼻。人工呼吸每次吹2口气为一组,保持压额抬颏手法,吹气频率为每分钟10~12次。待胸廓下降,吹第2口气。完毕后立即实施心脏按压,然后再吹气2次,如此反复操作,直到专业急救人员到来。

电击除颤是终止心室颤动的最有效方法,应早期除颤,而AED就是除颤器。

基础心肺复苏图片来源:123rf

电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布,贴电极片时必须在局部有足够的压力,确保电极片和皮肤之间接触紧密。若接触不良,放电时将产生皮肤局部高电阻,造成高温灼伤患者皮肤。放电后立即为其实施2分钟的CPR按压。


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