胰岛素瘤的临床表现及检查

    胰岛素瘤的临床表现

    胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

    1.胰岛素瘤的临床表现之 交感神经兴奋表现

    为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

    2.胰岛素瘤的临床表现之 意识障碍

    因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。

    3.胰岛素瘤的临床表现之 精神异常

    为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被误诊为精神病。

    4.胰岛素瘤的临床表现之 颞叶癫痫

    与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。

    胰岛素瘤的检查

    1.胰岛素瘤的检查之 生化检查

    血尿便常规、血沉、肝肾功能、HbA1c水平、肿瘤标记物。

    2.胰岛素瘤的检查之 升糖激素检测

    血促肾上腺皮质激素、血F及24小时UFC,IGF-1及生长激素空腹值，甲状腺功能，24小时尿儿茶酚胺；必要时可行相关轴系兴奋试验。密切监测血糖，血糖降低时抽血查静脉血糖、胰岛素、胰岛素原、C肽，可同时查尿酮体。必要时行饥饿试验。

    3.胰岛素瘤的检查之 筛查循环中抗胰岛素抗体。

    4.胰岛素瘤的检查之 胰岛素瘤的定位检查

    经腹部超声、内镜超声、胰腺灌注CT、奥曲肽显像，必要时进行选择性动脉造影。

    5.胰岛素瘤的检查之 筛查多发性内分泌腺瘤病。