腋臭手术前后的注意事项

  腋臭手术现今也成为常规手术，小切口修剪术（剥离术）是目前比较满意的手术方式，治疗效果确切，但也存在较多手术并发症，稍有不慎就容易带来严重后果，笔者从临床出发，谈谈几点腋臭手术前后几项重要的注意事项。

    1.手术时机  顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。

    2.手术范围  临床上手术剥离范围一般设计在腋毛分布区外0.5~1.0cm。但剥离的范围应该考虑手术中的实际情况进行选择，手术范围不应只局限于腋毛区，应扩大到腋毛边缘1.0cm以上，彻底去除大汗腺生长条件，以求达到根治腋臭的效果。

    3.分离层次  分离层次应选择在皮肤浅层，即距离皮肤约0.5cm的脂肪层进行分离。层次过浅容易使得大汗腺残留，导致腋臭残留及复发。层次过深，切除过多的皮下脂肪，手术损伤过大，且较易损伤腋窝深部的血管及神经。

    4.大汗腺修剪  修剪组织包括皮瓣残留的浅筋膜、脂肪团、真皮下血管网周围密集的大汗腺等，保留表皮和大部分真皮。不可将皮瓣修得太薄，否则术后可能出现浅表瘢痕、皮肤挛缩及较明显的色素沉着等并发症，更重要的可能出现皮肤缺血坏死。但如修剪的太厚，有可能使得大汗腺残留，术后腋臭复发。

    5.术后引流  以往临床上腋臭术后常规放置引流，可选择负压引流或橡皮条引流。近来有学者认为放置引流与否可根据实际情况进行选择。如腋臭患者腋毛区范围小，术中创伤小，可考虑不放置引流，而采取局部加压包扎，术后严密观察的方法。这样减轻了患者不适和术后瘢痕，也更有利于手术区伤口的恢复。