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我国高血压流行趋势、特点及思考

2021.8.31
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

  高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。目前,高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长,其发展趋势令人十分担忧。2012年中国心血管病报告指出,我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24%,估计高血压患者已达2.66亿。特别值得提出的是,高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明,25岁到34岁年龄段患病率已达24.4%.因此,我国高血压发展趋势很不乐观,其防止任务十分繁重,认识我国高血压流行病学特点,对于制定相关对策有效防止高血压具有重要的现实意义。

    一、高血压患病率呈井喷态势

    我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查,15岁以上人群其患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%和17.65%.2012年我国高血压患病率为20.5%.成年人患病率已达到18.8%,根据几何级数法估算,目前我国高血压患病率已达24%.由此可见,我国高血压患病率呈明显上升趋势,上升之快可谓呈井喷态势。此外,高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高,但男性40岁以前较女性增加明显,40岁以后女性高血压患病率高于男性。

    近年来,城乡高血压患病率差别在缩小,前者为19.3%,后者为18.6%.这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。值得提出的是,高血压患病率有地区差异,南方广东省患病率为11.75%、浙江省18.7%,而北方辽宁省为28.7%、黑龙江省为30.48%,其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。目前,流行病学调查结果显示,我国高血压患病率每年增长3%,每年实际增长1000万人以上,估计到2015年其患病率可达30%,约有3亿人以上(林曙光《心脏病学进展》2014)。由此不难看出,高血压患病率猛增态势相当严重,仍不能遏制发展趋势,故称井喷状态实不为过。

    高血压患病率增长的原因包括:我国社会经济处于变革期,城镇化加速,老年化进程加快;不良生活习惯导致的心血管危险因素增加;不健康的心理因素会导致植物神经功能失调。

    二、高血压三低状况改善有限

    我国高血压防止面临重要问题是高血压知晓率、治疗率、控制率很低。在2002年统计其分别为30.2%、24.7%、6.1%,较1991年调查结果26%、12%、2%有所提高,但提高的幅度有限,其提高率分别为0.5%、0.9%和0.4%(林曙光《心脏病学进展》2014)。此状况与西方国家比较有很大差距。例如:加拿大在2009年报道指出,高血压知晓率、治疗率和控制率分别达到82.6%、79.0%和64.6%.

    由于我国三率较低,导致了高血压患者不能及时治疗,难以使血压达标,必然发生心脑血管疾病,最终引起心血管疾病死亡率、致残率增高,并有逐年上升趋势,而加拿大由于血压控制率大幅度提高,带来了明显的临床效果,其心力衰竭和脑卒中患病率分别下降11%,急性心肌梗死死亡率平均下降12%,而我国脑卒中每年以8.7%速度增长。由此可见,提高我国高血压三率实属必要,迫在眉睫,这是有效防止高血压的重要标准。

    三、高血压致死率仍居高不下

    我国社会经济快速发展,也带来了疾病谱明显的变化,传染性疾病发病率和死亡率明显下降,但非传染性慢性疾病患病率和死亡率明显上升。2011年4月联合国在俄罗斯召开了针对慢性非传染性疾病会议,指出心脑血管疾病是导致人们过早死亡和影响健康水平主要原因。

    文献报道,高血压是冠心病的重要病因,75%冠心病患者有高血压;高血压也是心力衰竭发生主要原因之一,高血压患者发生心力衰竭是非高血压患者6倍;高血压还是脑卒中发生的主要病因,75%高血压患者是脑卒中所致。高血压常常引起肾脏损害,约25.6%高血压患者发生肾功能不全。目前认为,高血压是心、脑、肾、血管损害的危险因素;高血压是加重及加速心血管疾病的发展因素;高血压是心脑血管疾病急性事件发生的致死因素。

    2012年中国心血管病报告指出,心血管疾病死亡率为44.1%,占死亡疾病谱中第一位,均高于肿瘤、呼吸系统和其它疾病。我国每天因心血管疾病死亡5990人,每小时因心血管疾病死亡约400人,每10秒钟就有一人死于心血管疾病。估计我国每年约350万人死于心血管疾病,其中70%脑卒中和50%以上心肌梗死发生与高血压有关。流行病调查结果显示,我国因为高血压导致心血管疾病死亡率有逐年上升趋势,1990年心血管病死亡率约为160/10万,而2010年高达260/10万,在十年间使死亡率增加近一倍。

    在五十年中,西方国家脑卒中死亡率呈显著下降趋势。有150/10万降至47/10万。而我国在二十年间脑卒中死亡率由1985年70/10万到2005年上升至138/10万。此外,我国无论农村还是城市,心脑血管死亡率均成上升态势。值得提出的是心脑血管病患者不仅死亡率高,而且致残率也很高。据统计,我国目前每22秒因心血管疾病致残1人,临床上出现偏瘫、失语,丧失了活动能力等,有严重的智力和体力障碍。

    纵观我国高血压流行病学状况,不难看出防止任务十分艰巨,必须动员社会、患者和医护人员参与这场关于人民健康防止事业。需创建立体的高血压防止体系;加强高血压防止队伍的建设;重视规范化的高血压治疗措施;推广规范化的高血压管理模式。


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