英国心血管疾病一级预防中血压和血脂的管理

  来自英国的学者发表了针对目前英国与现有指南有关的一级预防中高血压和血脂异常的处理研究结果，研究发现，相当多CVD高危患者虽具有适应症，却没有接受他汀类药物治疗。接受LLT或降压药治疗的患者中相当比例没有达到UK指南提出的目标值。在未经治疗的高危患者中开始他汀治疗，以及在血压和血脂未控制的患者中开始强化他汀治疗和/或添加降压药物相当可能改善预后。相关论文发表在在欧洲心脏病学杂志（European Heart Journal）（2013）34（摘要补充），164.

    这是对欧洲的一项交叉性横断面研究中英国患者数据的亚分析。随机选择的69名全科医师参与了研究：其中46%在城区工作，28%在城乡结合部工作，26%在农村初级医疗环境中工作。亚研究纳入了673名年龄≥50岁，无心血管疾病（CVD）的研究对象，这些患者至少具有一种主要心血管危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和肥胖。51%为男性。记录了血压、应用降压药和降脂药以及空腹全血脂水平。计算了10年JBS CVD危险，根据英国现有官方指南评价了治疗目标。

    CVD高危患者中41% （139/ 337）没有接受他汀类药物。接受降脂治疗（LLT）的336名患者中，25%的患者总胆固醇（TC） ≥ 5 mmol/L,42%为4-5 mmol/L,33%< 4 mmol/L; LDL-C ≥ 3 mmol/L, 2 -3 mmol/L和< 2mmol/L者分别为15%、49% 和35%.88名TC ≥ 5 mmol/L和/或 LDL-C ≥ 3 mmol/L ,接受了治疗的患者中仅有6名（7%）正在接受高强度他汀治疗（HIS），TC ≥ 4mmol/L 和/或 LDL-C ≥ 2 mmol/L 的244名接受治疗的患者中仅有15名（6%）正在接受HIS.诊为高血压的481名患者中459名正在应用降压药物。319名没有糖尿病或慢性肾脏病的患者中，53%的患者血压≥ 140/90mmHg,34% （109/319）> 150/90mmHg,其中2/3应用2种或2种以下药物。有DM和/或CKD,正在应用降压药的高血压患者中，超过70%的患者血压高于更为严格的130/80mmHg的目标。