Christian H M??lle博士（丹麦哥本哈根大学医院）牵头的研究人员得出结论称，非体外循环冠状动脉搭桥手术的死亡风险升高。可在体外循环，心脏停搏下常规行冠状动脉搭桥术（“体外循环”手术），主动脉插管禁忌（如主动脉钙化）患者应采用“非体外循环”手术。该研究结果发表在2012年3月14日《Cochrane系统评价数据库》上。

    Mφller称，一些观察性研究和以前的随机研究综述表明，在短期术后并发症方面，非体外循环手术可能会好些，但他指出，观察性研究通常有选择偏倚，且以前综述的偏倚风险较高。他估计，目前约20％旁路手术为非体外循环型。这一数字在过去十年中有所下降，但仍有一些医疗中心的手术几乎全在非体外循环下进行。

    至于为什么非体外循环手术的死亡率较高，Mφller称，他们注意到，接受非体外循环冠状动脉搭桥术患者中成功远端吻合的患者似乎比体外循环手术患者少，这可能是由于心脏跳动时，此类手术比较棘手，这可能意味着非体外循环手术后吻合血管血供不佳。

    Mφller说，该Cochrane回顾分析共包括约10 000名患者。美国心脏学会2012科学年会上即将公布的一项体外循环与非体外循环下手术随机对比研究（CORONARY），该研究将提供比Cochrane回顾多近一半的患者并会给予给予更明确的结论。

    Mφller 评论，这些数据对心脏跳动下进行冠状动脉搭桥手术提出了警告。但随后他补充说，还需进行更多的试验来对体外循环禁忌患者行非体外循环手术进行评估。

    CORONARY共包括86项试验10716例患者。所有试验综合分析表明，与体外循环冠状动脉搭桥术相比，非体外循环冠状动脉搭桥术的全因死亡率升高。上述86项试验中，10项试验（共计4950例参与者）考虑存在低风险偏倚，这些试验对死亡率的影响更为明显。
 

    非体外循环冠状动脉搭桥术患者中实现远端吻合者较少，但心肌梗死、卒中肾功能不全或冠状动脉再次介入上没有显著性差异。与体位循环下冠状动脉搭桥术相比，非体外循环冠状动脉搭桥术可减少术后房颤发生率，但低风险偏倚试验中，估计的效果并无显著差异。