高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如不能及时治疗，高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和（或）二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。

    降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。临床上的降压药主要有以下几种：

    1、利尿剂

    2、β受体阻滞剂

    3、钙拮抗剂

    4、血管紧张素转换酶抑制剂

    5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRA）

    6、 α-肾上腺素能阻滞剂

    7、其它

    合理选择降压药物：

    一、利尿剂：

    1 利尿剂的适应症：轻中度高血压病人；老年人单纯收缩期高血压；肥胖的高血压患者；高血压合并心力衰竭。

    2 利尿剂的禁忌症：糖耐量降低或合并有糖尿病；伴有高尿酸血症或痛风患者；肾功能不全，血肌酐大于290mol/L。

    3 利尿剂的副作用：

      3.1 利尿剂的“心脏毒性作用”：有学者认为，利尿剂不能减少高血压患者后期心肌梗死发生率，并有可能使猝死增加；

      3.2 低钾血症：各种利尿剂平均约减少血钾0.5mmol/L，有10－15％病人血钾可降至3.5mmol/L以下，从而增加应激反应时心肌缺血导致的恶性心律失常；

      3.3 糖代谢：利尿剂可增加空腹血糖，降低糖耐量并加重高血压病人的胰岛素抵抗；

      3.4 脂代谢：双氢克尿塞长期应用可引起脂肪代谢紊乱，使血甘油三酯升高，并轻度增加胆固醇浓度。

    4 利尿剂的联合用药：

      4.1 单药治疗：与安慰剂相比，平均收缩压及舒张压下降4-8%；

      4.2 联合用药增加的降压效应约比单药治疗大2倍，即使血压下降8－15％；

      4.3 与利尿剂联用有效的药物：ACEI，β受体阻滞剂。

    5 注意事项：

      5.1 高血压急症时可用短效利尿剂如速尿，长期高血压多用长效利尿剂如吲哒帕胺，其降压曲线平坦，故剂量宜小不宜大；

      5.2 一般中度限钠，每天5－8克；

      5.3 适量补钾，应鼓励患者多吃富含钾的食物及水果。

    二、β受体阻滞剂：

    1 β受体阻滞剂的适应症：高血压伴心绞痛；心肌梗死；心衰；快速心律失常。

    2 β受体阻滞剂的禁忌症：哮喘及慢性阻塞性肺病；胰岛素依赖性糖尿病；运动员及体力劳动者；周围血管疾病；心脏传导阻滞。

    3 β受体阻滞剂的副作用：

      3.1 常见的副作用：疲劳（10~20％），与β2受体阻滞肌肉代谢的效应有关；肢体寒冷（10~20％）；

      3.2 不常见的副作用：支气管痉挛；激动不安（见于可通过血脑屏障的脂溶性制剂）；胃肠不适；眼睛闪烁；视觉盲点等；

      3.3 少见的副作用：心力衰竭；肌肉痉挛；血浆CPK水平升高；皮疹；青霉素样反应；阳痿及性功能减退；停药后反跳（多见于快速停药者）等。

    三、钙拮抗剂：

    1 钙拮抗剂的适应症：多类型的高血压病人；高血压合并冠心病心绞痛、周围血管疾病；老年高血压患者；妊娠期高血压。

    2 钙拮抗剂的不良反应：

      2.1 二氢吡啶类：反射性心动过速；激活交感神经；头痛、面红；外踝水肿。

      2.2 非二氢吡啶类：抑制心脏作用；降低心律；负性传导。