别以为高血压高血糖只有老年人才会得，其实新生儿也是易得高血糖的人群，因此家长也要重视新生儿高血糖症。

    临床上新生儿高血糖症也不少见，但诊断标准尚不统一，从7——8.8 mmol/L不等，国内多以新生儿全血血糖>7.0mmol/L（125mg/dL），或血糖水平>8.0mmol/L（150mg/dL）为新生儿高血糖的诊断标准。

    新生儿高血糖症的病因和发病机制有哪些？

    1、血糖调节功能不成熟是新生儿，尤其是极低出生体重儿高血糖的最常见原因。

    新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，胎龄越小，体重越轻，对糖的耐受越差。极低出生体重儿即使输糖速率在4——6mg/（kg*min）时亦易发生高血糖。同时新生儿本身胰岛β细胞功能不完善，对高血糖反应迟钝，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，以及存在相对相对性胰岛素抵抗，引起肝脏产生葡萄糖和胰岛素浓度及输出之间的失衡，是新生儿高血糖的内在因素，尤其是极低出生体重儿。

    2.应激性 在窒息、寒冷损伤、严重感染、创伤等危重状态下，血中茶酚胺、皮质醇、高血糖素水平显著升高，糖异生作用增强而引起高血糖。

    3、医源性输注高浓度葡萄糖或脂肪乳，尤其输注速率过快时，易引起高血糖。应用某些药物，如肾上腺素，糖皮质激素也可导致高血糖；氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度升高，后者激活干葡萄糖输出，使血糖增高；其他的药物还有**、皮质类固醇，苯妥英钠等。

    4、新生儿糖尿病  十分罕见，可以是：1.暂时性（持续3——4周）；2.暂时性以后复发；3.永久性糖尿病，约1/3的患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿。

    新生儿高血糖症有哪些临床表现？

    轻者可无症状；血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降等高渗性利尿症状，严重者可因高渗血症致颅内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阴性或阳性。

    新生儿高血糖症如何预防？

    早产儿，尤其是极低出生体重儿应用50%的葡萄糖，输液速率应≤5——6mg/（kg·min），并应监测血糖水平，根据血糖水平调节输液速率。轻度、短暂（24——48小时）高血糖可通过减慢葡萄糖输注速率纠正；治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。当高血糖不易控制且空腹血糖水平>14mmol/L时给胰岛素。开始每小时0.01U/kg,逐渐增至0.05——0.1 U/kg输注，但应每30分钟监测血糖1次，以防低血糖发生，血糖正常后停用。

    新生儿高血糖症的治疗

    1.医源性高血糖症应根据病情暂时停用或减少使用葡萄糖入量，严格控制输液速度，并检测血糖加以调整。肠道外营养应从葡萄糖的基础量开始，逐步增加。如32——34周胎龄的早产儿应每天增加基础量的1%,较大早产儿和足月儿每天增加基础量的2.5%.胃肠道外营养同时加用氨基酸溶液和内脂质，以减少葡萄糖用量。

    2、重症高血压症伴有明显脱水表现应及时补充电解质溶液，以迅速纠正血浆电解质紊乱状况，并降低血糖浓度和减少糖尿。

    3、空腹血糖浓度>14mmmol/L（250mg/dl）尿糖阳性或高血糖持续不见好转者可试用胰岛素1——3u/kg·d,每日1——2次，密切监测血糖和尿糖改变，以防止低血糖症的发生。

    4、高血糖持续，尿酮体阳性，应作血气监测及时纠正酮症酸中毒。

    5、同时去除病因，治疗原发病如停用激素、纠正缺氧、恢复体温、控制感染、抗休克等。

    文献来源：

    新生儿高血糖临床分析

    新生儿高血糖

    高血糖症