浓缩试验的注意事项及检查过程

　　注意事项

　　不合宜人群：严重肾衰竭、尿毒症(禁水可加重病情)。

　　检查前禁忌： 保持正常的饮食及睡眠。

　　检查时要求：（1）尿比重易受多种因素影响，如尿中蛋白，糖及其它大分子物质，肾血流量及内分泌功能状态等。高蛋白饮食尿比重增加；低蛋白、少盐饮食，营养不良尿比重下降。尿渗透压受上述因素干扰较轻。所测尿比重以15℃为标准，尿液温度每±3℃，比重读数应±0.003；尿内蛋白每+10g/L，比重读数应-0.003。

　　（2） 慢性心衰、肝硬化对CH2O、Uosm/Posm比值有影响。Uosm、CH2O可受年龄、性别、季节、环境温度、限水时间、某些药物的影响，但较轻微。

　　方法二：改良莫氏法；（1） 试验日饮食如常。

　　（2） 晨8：00排尿弃去，自8：00-20：00每2h留尿一次，20：00-次日8：00留12h尿混合为1次标本。

　　（3） 分别测定各次尿量与比重。

　　检查过程

　　改良Fishberg法；（1） 试验前1日晚18：00进食高蛋白、低液体饮食，液体含量200ml，以后禁食至试验结束。

　　（2） 所有夜尿弃去不用。

　　（3） 试验日晨起排空膀胱，尿弃去，继续卧床，以后每小时排尿1次，共3次，尿标本分别放置于容器中，并分别测定各次尿量、比重与渗透压，也可同时抽静脉血测Posm。

　　（4） 分别计算各次尿的Uosm/Posm比值，自由水清除率(CH2)或纯水清除率，计算公式与步骤：V=CH2O+Cosm；CH2O=V-Cosm；Cosm=(Uosm/Posm)·V；CH2O=V-V·(Uosm/Posm)；=V·(1-Uosm/Posm)；式中V=尿量(ml/h)，由CH2O与渗透浓度清除率(Cosm)两部分组成。