【一般资料】
男性，2岁
【主诉】
发热1天
【现病史】
患儿于2018年07月28日起无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，口服克感敏，肛用退热栓后体温可降至正常，但反复，2-3个高峰/日，不伴咳嗽，无呕吐、皮疹及异常哭闹，自服“阿莫西林等”后，无明显缓解，为求进一步诊治，入住我科。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，睡眠一般，大小便正常。
【既往史】
既往惊厥病史2次，其中2018年7月下旬有高热惊厥1次，具体治疗不祥。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，否认输血史，未发现食物、药物过敏史
【查体】
T:38.8℃，P:126次/分，R:30次/分，BP:未测mmHg。神志清楚，口周无组，咽充血，咽部散在疤掺，周围有红晕，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律126次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分。
【辅助检查】
血系列（院外2018-07-29）：WBC16.7×10°，RBC4.37×1012，HGB118g/L，LYM31.4%,GRA64.80%,plt102×10°。
【初步诊断】
疱疹性咽峡炎
【鉴别诊断】
1.鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谐抗生素或类固素的患儿易得此病。表现为口腔表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。2.咽结合膜热咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。 3.手足口病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低手、足、口腔等部位出现小疤按或小溃疡，疤劳周围有炎性红晕，泡内液体较手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。
【诊治经过】
1.美洛西林钠、炎琥宁抗感染。2.降温、营养对症支持治疗。3.嘱合理饮食。4.必要时做其他检查。
【诊断结果】
疱疹性咽峡炎轻度贫血
【分析总结】
患儿有明显的典型症状，结合辅助检查诊断明确，及时给予对症药物治疗，合理喂养及护理，恢复情况良好，好转后出院，嘱咐出院后继续用美洛西林钠，炎琥宁等对症治疗，此外口服抗贫血药物，1月后复查血常规，如有不适，及时就诊。
病例来源：爱爱医
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