多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例分析
因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战。因种植治疗设计不但需要考虑种植修复三维空间及种植治疗赖以成功的骨量基础，还需要创造利于种植体健康维护的软组织条件，尽最大努力降低美学风险。
毫无疑问，此类问题的处理需要多学科合作，在对缺牙区和美学问题的全面分析基础之上，遵循控制炎症、恢复功能、改善美观的基本原则下进行联合治疗。本文展示并分析1例重度牙周炎患者积极控制牙周炎症、种植术前接受正畸治疗、种植同期行引导骨再生（guided bone regeneration，GBR）术，结合后期软组织增量技术，随后实现上前牙连续缺失美学种植修复的病例，为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供经验。
1.病例资料
1.1一般情况
患者男，初诊年龄51岁，2013年6月就诊于北京大学口腔医院牙周科。患者上前牙松动2个月余，影响咀嚼功能及美观；平日偶有刷牙出血，漱口可止；曾于外院接受洁治，未曾接受牙周系统治疗；每天刷牙2次，每次2min，横竖交替。患者否认烟酒嗜好，无家族史，全身情况无特殊。
1.2口腔检查
（1）口腔卫生状况差，菌斑指数（PLI）2~3，牙石（++~+++）；牙龈色暗红，龈乳头水肿，质地松软，出血指数（BI）2~4。全口探诊深度（PD）4~8mm，个别位点PD9~10mm，存在附着丧失，磨牙根分叉病变（FI）Ⅰ~Ⅱ度。（2）21缺失，11、12松动Ⅱ度，牙龈退缩3mm，龈缘形态欠佳。（3）低位笑线；上下前牙拥挤扭转，12、42反牙合，23、33对刃；11、12存在前伸牙合干扰；双侧第一磨牙基本中性关系。（4）13、15、24、25、26颈部可见楔形缺损；18、28、38、48正位萌出。
患者初诊洁治后1周的牙周检查表见图1，初诊时口内像见图2。1.3影像学检查全口根尖片示：11、12牙槽骨水平吸收占根长4/5；32、42双侧牙槽骨水平吸收占根长2/3；余牙牙槽骨吸收普遍占根长1/3~1/2。见图3。1.4诊断慢性牙周炎（重度）；上颌牙列缺损；错牙合畸形；13、15、24、25、26楔状缺损。
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