浅谈3D打印技术在儿童颅骨病变一期切除并修复中的初步应用

儿童颅骨病变积极手术治疗可以明确诊断，延缓神经功能缺损发展，延长生存期及达到美容目的。对于低龄儿童颅骨切除后大面积颅骨缺损往往导致颅脑与颅骨发育不匹配或头颅不对称。随着3D打印技术及新材料的发展，能否对于低龄儿童精准切除颅骨病变并一期修补颅骨缺损。山东大学齐鲁医院神经外科2019年2月至8月手术治疗单发颅骨病变7例患儿（0～14岁），运用3D打印技术辅助一期成型颅骨缺损，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例纳入标准：①0～14岁患儿，颅骨单发病灶进行性增大、累及眶部、压迫脑组织或引起颅骨畸形不对称；②颅骨病变周围颅骨厚度＞3mm；③预计颅骨缺损＞4cm×4cm。排除标准：颅骨多发病变或全身其他部位或器官受累及。前瞻性纳入7例颅骨病变患儿，其中男6例，女1例，临床资料见表1。

1.2影像学检查

所有患儿行颅脑CT三维成像及颅脑MRI（图1、2A～C），影像学检查提示累及颅底及眶壁3例，余累及颅盖骨，顶部多见。预计切除后颅骨缺损4.0cm×4.5cm～7.5cm×7.5cm（平均6.0cm×6.5cm）；病变周围颅骨厚度3.1～9.2mm，平均5.4mm。

1.3 3D打印技术的应用

所有CT扫描数据以DICOM数据格式存储，对于复杂颅骨区域病变（图1），运用3D打印技术制作1:1大小的颅骨实体模型（图1E～G），根据此模型勾画切除范围，并向家属交代病情，再根据勾画模型3D打印切除后颅骨实体模型（图1H），并制作出修补假体、术中导板（图1I）。

对于颅骨凸面病变（图2），则可直接在计算机上设计切除范围（图2D、E），后运用3D打印技术打印切除后颅骨模型、术中导板及修补假体（图2F）。7例患儿均选择聚醚醚酮（PEEK）作为修补材料（材料厚度为4mm）。