2.治疗中情况

图2所示为患者重启治疗前的面像及口内像。患者此时已经佩戴完第一阶段的全部矫治器。此时磨牙远中移动的目标已经实现，患者双侧磨牙建立了中性的咬合关系，但仍遗留一些细节的问题。因此，我们针对剩下的问题进行了重启，开始制定第二阶段的治疗计划：精细调整。精细调整前的问题列表：（1）个别牙齿不齐，下前牙唇向转矩不足；（2）前牙覆盖稍大；（3）后牙咬合欠密合。精细调整计划：（1）纠正个别牙齿不齐；（2）唇倾下前牙，减小前牙覆盖；（3）精细调整咬合关系。

3.治疗后情况

图3所示为患者治疗后的面像、口内像及曲面断层片、头颅侧位片。治疗后患者侧貌为直面型，颏肌更加放松。上下牙列已排齐整平，深覆改善，双侧磨牙建立了良好的中性咬合关系，上下中线对齐居中。经过20个月的矫治最终实现了我们的治疗目标。我们通过曲面断层片及头颅侧位片的测量对使用无托槽隐形矫治器远中移动磨牙的牙齿移动类型和机制进行了研究。磨牙远移量测量：利用患者治疗前后的头颅侧位片进行测量。将翼肌垂直平面（PTV）作为基准平面，分别将第一、二磨牙的牙冠中心点向PTV作垂线，测量垂线的长度，再根据比例尺换算测量出实际的磨牙移动量及磨牙至PTV的距离（图4）。本病例的测量结果见表2。

磨牙远中移动夹角测量：利用患者治疗前后的曲面断层片进行测量。将双侧眶下缘最低点连线作为测量的基准平面，分别在治疗前后的曲面断层片上做目标牙（推上颌磨牙向后的病例即为双侧上颌第一磨牙和第二磨牙，推下颌磨牙向后的病例即为双侧下颌第一磨牙和第二磨牙）的牙长轴线，测量基准平面与目标牙牙长轴所形成的前下交角（图5）。本病例测量的磨牙远中移动夹角结果见表3。