1.2.2处理过程
术前邻牙龈上洁治。常规颌面部消毒铺巾，局麻下沿26牙位的牙槽嵴顶水平切开，全厚瓣翻瓣，充分暴露牙槽嵴顶，见种植体颊侧颈部裂纹，折裂至牙槽嵴顶下约2~3mm，Ⅰ°松动（图3A）。采用小球钻去除种植体颈部周围少量骨质，分别在种植体近中及远中安放微创拔牙挺，挺松植体后，使用微创拔牙钳将种植体取出（图3B）。
图3 折裂种植体取出情况。A.口内见种植体颈部裂纹；B.种植体颈部裂纹。
种植窝充分清创，同时行邻牙龈下刮治，大量生理盐水冲洗后，不可吸收缝线严密关闭创口。种植体取出后6个月复诊，CBCT检查示26缺牙区可用骨高度约8.5mm，可用骨宽度约14.0mm（图4A）,口内检查见26牙位缺牙区软组织恢复良好，角化龈充足（图4B）。术前常规全口龈上洁治。常规颌面部消毒铺巾，局麻下沿26牙位牙槽嵴顶水平切开、翻瓣，充分暴露牙槽嵴顶，定点，逐级备洞。植入ZimmerTaperedScrew-Vent型号4.1mm×8mm种植体1枚，植入扭力≥35N·cm，同期置入封闭螺丝，慕丝线严密对位缝合（图4C-G）。术后CBCT示种植体植入三维位置适当（图4H）。
图4 种植体再次植入情况。A.术前CBCT；B.术前口内照；C.术中翻瓣；D.术中窝洞制备；E.种植体植入；F.置封闭螺丝；G.对位缝合；H.术后CBCT。
一期术后4个月复诊。口内检查见软组织恢复良好，封闭螺丝暴露（图5A）。CBCT示种植体骨结合良好，无明显骨吸收（图5B）。
图5 术后复查情况A：术后4个月口内照；B：术后4个月CBCT
2.结果
术后患者预后良好，种植体无松动，种植体周围软组织无明显红肿，种植后无持续的或不可逆的症状及体征。放射片检查示种植体周围无明显骨吸收。
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