凝血常规的各项指标及意义

凝血常规各指标的临床意义：
　　1、血浆凝血酶原时间（PT）：PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
　　延长见于：
　　a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。
　　b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
　　c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
　　d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
　　缩短见于：
　　血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成。
　　2、凝血酶时间（TT）
　　延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常。
　　3、部分活化凝血活酶时间（APTT）：反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
　　延长见于：
　　a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。
　　b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少。
　　c、有肝素等抗凝物质存在。
　　d、纤维蛋白原降解产物增多。
　　e、DIC。
　　4、血浆纤维蛋白原（Fib）：
　　增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合征、尿毒症、急性心肌梗塞后。
　　减少：先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。
　　5、D-二聚体（D-Dimer）测定的临床意义：
　　D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。
　　D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。