非典型可逆性后部脑病综合征病例报告-1
患者，男，33岁，急性起病，病程较短，既往有高血压病史，最高血压180/120 mmHg，平时未口服降压药物，主要表现为头晕、头闷，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，与转头及体位变化无关，症状持续存在。
查体：无神经系统阳性体征，动态血压监测血压波动于140～178/90～120 mmHg。生化检查：高血脂（甘油三酯2.15 mmol/L）、血同型半胱氨酸高（34μmol/L）、尿酸略高（489μmol/L）。影像学表现：头颅CT：左侧额叶斑片状低密度影，CT值约为15 HU，边缘稍模糊（图1A、1B）。
图1A～B：头颅CT；
头颅MRI：左侧额叶斑片状长T1、长T2信号影，FLAIR示高信号，扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈等信号，表观扩散系数（apparent diffusion coefficients，ADC）图呈高信号，磁敏感加权成像呈高信号。三维动脉自旋标记（3D-arterial spin labeling，3D-ASL）：左侧额叶可见类似形状高灌注区域，脑血流量值较右侧明显增高。磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）：左侧额叶病变区N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartic acid，NAA）峰略减低，胆碱（Choline，Cho）及其他峰值未见明确异常，增强扫描病变内可见条片状轻度强化，颅内动脉未见明确异常（图1C～1L）。诊断：左侧额叶胶质瘤可能。
图1C～L：头颅MRI；
遂入院治疗，给予患者营养神经，盐酸贝尼地平降压，口服辛伐他丁降脂；因高同型半胱氨酸血症，口服叶酸片及维生素B12片对症治疗；并嘱其注意休息，避免下床活动，避免劳累，多饮水，按时口服药物。患者10 d后出院，出院诊断：颅内占位可能、高血压3级（很高危）、高脂血症、高同型半胱氨酸；出院情况：头晕好转，无恶心呕吐，查体：150/100 mmHg，无神经系统阳性体征。2018年3月20日再于我院复查：头晕、头闷症状明显好转，血压140/90 mmg。头颅MRI：颅脑未见明确病变，左侧额叶病变完全消失（图1M～1R）。根据患者的临床表现、影像学表现及复查结果诊断为非典型可逆性后部脑病综合征。
图1 M～R：患者复查MRI
