牙周内窥镜辅助下牙周炎系统治疗病例报告-1

牙周炎第Ⅱ阶段C级患者，疾病进展迅速，患者就诊时往往牙齿松动、移位，牙槽骨大量破坏，牙周破坏程度与菌斑堆积不成正比。常规的龈下刮治往往不能彻底清除深牙周袋中的龈下牙石和菌斑，导致炎症继续发展，病情不能得到控制，而此时牙齿松动度较大，炎症较重的情况下行引导性组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）联合植骨手术效果往往不佳。本文中病例通过常规刮治后仍有深牙周袋，患牙松动，行内窥镜治疗，待牙周袋减少、松动度减轻、炎症减轻的情况下进行GTR联合植骨手术，取得了很好的临床效果。现报道如下。

1.病例资料

患者女，初诊年龄26岁，以“牙龈肿胀、牙齿松动2年余”为主诉于2014-08-20来中国医科大学附属口腔医院牙周病科就诊。患者2年来自觉全口牙齿松动，不敢咬物，且逐渐加重，未做牙周治疗。患者无吸烟、夜磨牙等不良习惯，无正畸治疗史，否认肝炎、结核及全身系统性疾病，近期体检未见异常。家族史中患者母亲早失牙。

1.1临床检查

口内检查：口腔卫生状况一般，局部牙龈颜色暗红，后牙区少量菌斑、软垢。龈下牙石较多（++），切牙向唇侧移位，呈扇形散开排列，出现牙间隙（图1）。

全口曲面体层片示65413467646牙槽骨水平吸收约达根长1/3～2/3且有垂直型骨吸收，32125532112345牙槽骨水平吸收约达根长1/3～2/3；牙周检查结果详见Florida检查表（图2）。