1.临床资料
患儿，男，9岁，因“摔伤后意识障碍1+天”入院，入院查体：昏迷，GCS5分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，四肢刺痛屈曲，肌张力无明显异常，生理反射可对称引出，病理反射未引出，颈阻阴性。
入院头颅CT：未见异常，伤后3天行头颅MRI提示：胼胝体膝部、右侧脑干小斑片状轴索损伤，海绵窦区域未见动脉瘤征象（见图1）；给予高压氧等促醒治疗，伤后4周患儿苏醒，出现左侧外展神经麻痹症状，行眼眶MRI检查提示颅内动脉瘤（见图2），进一步行头颅MRA检查示：左侧海绵窦旁动脉瘤，直径约9.5mm（见图3），选择颅内动脉瘤介入栓塞术，术前运用3D打印技术打印动脉瘤解剖模型（见图6、7），指导术前沟通及术中微导管塑形，动脉瘤栓塞完全（见图8），患者康复出院。
治疗过程：术前为明确动脉瘤诊断及与颅骨关系，行头颅CTA、颅底CT加三维重建、脑动脉造影检查（图4），分别将CT及脑动脉造影数据分别以DICOM格式拷贝后导入3Dslicer软件进行建模，剪切出需要的部分，将模型（图4，5）导入Cura15.04.3exe软件进行设计后导入3D打印机（极光尔沃Z-603S）打印出动脉瘤解剖模型（图5、6、7）。将解剖模型应用于术前沟通，患者家属很好的理解选择介入手术方式的原因，术中运用血管解剖模型指导微导管塑形，一次性塑形成功，手术完全栓塞动脉瘤（图8）术后患者康复出院，电话随访外展神经麻痹症状缓解。
图1 患者伤后3天头颅MRIT2WI海绵窦部位未见颅内动脉瘤征象
图2 患者伤后4周头颅MRIT2WI与图1同一层面海绵窦段动脉瘤宽约9.5mm（白色箭头所示）
图3 头颅MRA见左侧海绵窦旁动脉瘤（白色箭头所示）
图4 剪辑出需要的颅骨与血管关系（Cural5.4.3exe软件，黑色箭头示动脉瘤，白色箭头示后床实）
图5 剪辑出需要的血管图导入Cura15.04.3exe软件（白色箭所示为动脉瘤后床突）
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