套筒冠精密附着体联合磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙列缺损病例报告

随着我国人口老龄化，牙列缺损及牙列缺失的患者数量日益增加。临床上无牙颌患者或仅存几个残根的牙列缺损患者戴用的传统可摘义齿不仅体积大、异物感强，随着佩戴时间的增加，固位力也随之降低。因此，口腔种植尤其是微创种植就成为越来越多牙列缺损及牙列缺失患者的首选治疗方案。微创种植无需翻瓣，术中出血少，术后疼痛、肿胀程度小，以种植体支持的覆盖义齿咀嚼效率高，其传力方式与天然牙根相似，可延缓牙槽骨的吸收，且不翻瓣的种植患者修复后骨吸收量明显低于翻瓣后的患者。

对于有吸烟习惯或口腔卫生较差且口内单颌仅剩余几个残根的患者，选择种植体为支持的可摘式套筒冠精密附着体修复是很好的方式。本文报道1例种植体支持的套筒冠精密附着体联合牙根支持的磁性附着体覆盖义齿修复上颌仅剩两个牙根的病例，目前尚未见相同的病例报道。此种修复方式不仅固位良好、美观舒适、咀嚼力大，且可很好地保持口腔卫生，为临床医生在遇到类似严重的牙列缺损病例时提供参考。

1.病例资料

1.1病史与检查

患者男，68岁。以“上颌覆盖义齿松动3个月，影响美观和咀嚼功能，要求重新修复”为主诉于2017-10-08来我院就诊。现病史：5年前上颌部分牙齿因牙周病缺失，于外院行磁性附着体为固位方式的覆盖义齿修复。近3个月来，上颌覆盖义齿固位不良，影响美观且咀嚼无力，现要求重新修复。既往史：无糖尿病、高血压、心脏病、免疫缺陷等不适宜种植修复的全身系统性疾病，无药物、材料过敏史，无长期服药史，无夜磨牙习惯，有吸烟史（约20只/d）。

临床检查：患者面容苍老，原有的上颌覆盖义齿固位较差，上颌仅剩2345牙根作为磁性附着体的基牙，2衔铁部分缺失；25牙根Ⅲ度松动，周围牙龈红肿，无保留价值；567缺失，为可摘局部义齿修复；65为固定义齿修复，口内其余牙齿未见明显松动。原有覆盖义齿与下颌牙齿的咬合关系正常，无关节弹响。CBCT检查：上颌仅剩2345牙根作为磁性附着体的基牙，其余牙齿缺失，25近远中有牙槽骨吸收；下颌567缺失，65为固定义齿修复（图1）。

图1 治疗前患者CBCT影像

1.2诊断

上下颌牙列缺损（7654321156677缺失）；上颌覆盖义齿修复不良；567可摘局部义齿修复；65固定义齿修复。

1.3治疗计划

25牙根Ⅲ度松动，周围牙龈红肿，无保留价值，择期拔除。CBCT检查显示，上颌牙槽骨骨量尚满足种植要求。将所有修复方法介绍给患者并与患者充分沟通后，医生综合患者自身对于功能与美观的需求及患者经济水平和期望值，共同商议决定采取微创种植后行套筒冠精密附着体联合磁性附着体的覆盖义齿进行修复，患者可择期前来种植。