高级别脑膜瘤主要发生于大脑凸面、矢状窦旁和蝶骨嵴，影像学表现水肿明显，强化不均匀，无脑膜尾征强化等，具有较高的复发倾向。发生于矢状窦的高级别脑膜瘤易侵犯、浸润矢状窦和功能区脑组织，导致手术难度大，全切除困难。山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科2014年1月-2018年10月应用神经电生理联合导航血管融合成像技术辅助显微手术切除8例复发高级别矢状窦脑膜瘤，将病人的手术效果和预后情况汇报如下。
1.对象与方法
1.1临床资料
男5例，女3例；年龄46～73岁，平均59.1岁。首次和再次手术间隔时间2个月～4年，平均19.1个月；术前KPS评分为40～100分，平均（76.5±18.2）分。首次手术SimpsonⅡ级切除4例，Ⅲ级切除1例，Ⅳ级切除3例。首次术后病理：不典型脑膜瘤4例（WHOⅡ级），脊索样脑膜瘤1例（WHOⅡ级），横纹肌样脑膜瘤1例（WHOⅢ级），间变型脑膜瘤2例（WHOⅢ级）。
1.2临床表现
以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状为主5例，肢体活动障碍及偏瘫6例，癫疒间发作3例，双眼视力下降2例，言语不畅1例。
1.3影像学检查与影像融合（图1）
1.3.1MRI、MRV扫描及增强扫描：显示肿瘤部位、瘤周水肿程度及功能区受累情况。MRV血管成像扫描图像经过三维重建处理后，清晰显示矢状窦通畅受压、闭塞及引流静脉走行等情况。
图1 复发左额顶矢状窦横纹肌样脑膜瘤病人手术前后影像学检查。1A~1D术前基于MRI的肿瘤与血管融合；1E、1F术后MRI影像
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