甲功正常的甲状腺眼病诊断困难病因分析-2

Alcian蓝（图3，C）和促甲状腺激素染色结果均为阳性。根据临床和组织学表现，考虑甲状腺眼病。进行甲状腺功能和自身抗体检测，实验室检查未发现甲状腺自身抗体，甲状腺功能检查结果正常。患者被诊断为甲状腺功能正常眼病。

图2 双侧上眼睑存在局部界限不清的肿胀，左上眼睑肿胀较明显

图3 组织病理学检测结果

病例四：患者为63岁的韩国男性，伴有5年持续性眼睑肿胀且轻度瘙痒感病史。除双侧眼睑肿胀外，未发现皮肤损伤。对左上眼睑进行皮肤活检。组织病理学分析显示胶原束间无定形物质沉积，真皮上部伴有血管周围淋巴细胞浸润。Alcian蓝和促甲状腺激素染色结果均为阳性，其中促甲状腺激素染色显示出强阳性结果（图4，a和B）。根据临床和组织学表现，考虑甲状腺眼病并进行甲状腺自身抗体检测。实验室检查未发现甲状腺自身抗体，甲状腺功能检查结果正常，诊断为甲状腺功能正常眼病。

图4 组织病理学检测结果

病例五：患者为78岁韩国女性，伴有2个月的双侧眼睑持续肿胀史，没有皮肤损伤，之前被诊断为过敏性接触性皮炎，使用泼尼松龙和抗组胺药治疗6个月，未出现好转。之后进行甲状腺功能和自身抗体检测，甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，甲状腺功能检测结果正常，最终被诊断为甲状腺功能正常眼病。