磨牙是人们行使咀嚼功能的主要单位，其长期承担较重力、位置靠后不易清洁、存在窝沟点隙等结构形态，是牙周、牙体疾病累及的常见牙位，也是成年人失牙的主要牙位。临床上存在对牙过长或邻牙倾斜造成空间不足影响修复的问题，而解决此问题需涉及多种治疗方案的选择与多学科的参与。在解决对磨牙过长这一问题上，正畸压低磨牙是当前一种行之有效的方法。本文完整展示了1例针对磨牙过长影响对缺失牙种植修复病例的病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果追踪的全过程，并分析了面临复杂病情如何拟定个性化的治疗决策和规划简捷的实施流程。
1.病例资料
1.1一般情况
患者男，50岁。2014-07-24以“右下后牙缺失十余年”为主诉就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，要求牙周治疗，为义齿修复创造良好的口腔环境。患者自述十余年前右下后牙因龋缺失，一直以可摘局部义齿修复；平常偶有刷牙出血，漱口可止；自觉轻度口臭，无牙齿松动；曾于外院洁治，未行牙周系统治疗。患者否认全身疾病，无过敏史，否认吸烟；刷牙2次/d，竖刷，不用牙线。
1.2临床检查
76缺失，76下垂，龈牙合间隙≤5mm，76牙槽嵴颊侧角化组织宽度0～1mm。全口口腔卫生良好，菌斑、软垢少量，牙龈轻度红肿。出血指数（BI）1～3；探诊深度（PD）2～5mm，可探及附着丧失；根分叉病变（FI）Ⅰ～Ⅱ度，未及牙齿松动。前牙深覆牙合深覆盖，7冠修复；32436楔状缺损。
1.3诊断76缺失；慢性牙周炎；错牙合畸形。
2.围绕主诉的病情分析及相应治疗计划
2.1控制全口牙周炎症，恢复牙列牙周健康
通过牙周基础治疗控制全口牙周炎症，进行口腔卫生宣教使患者形成良好的口腔卫生习惯。再评估后，符合正畸及修复治疗标准后进行后续治疗。
2.2缺失牙修复方案
与修复科医生及正畸科医生会诊，针对右侧缺失磨牙及过长磨牙的病情分析共识如下：（1）患者右侧下颌后牙属游离端缺失，如行可摘局部义齿修复，义齿游离端受力易下沉，右侧末端基牙存在承受过大扭力的风险，同时可摘局部义齿尚存在异物感、固位和稳定效果较差等缺点；与之相比，种植修复可以提供更好的功能及更舒适的效果；（2）76缺失，相应76有下垂，76种植修复所需要的龈牙合间距不足；（3）8缺失，8清洁困难。
与患者初步沟通，患者同意选择种植修复。牙周、正畸、修复科医生联合制定可供选择的2种治疗方案如下：（1）87拔除后仅6行种植修复；（2）拔除8后，对76行正畸压低或行根管治疗后磨除过长部分，创造76种植修复空间。与患者沟通，综合考虑后患者同意第2种修复方案，即拔除8，采用76行正畸压低后，实施76种植修复。
2.3改善缺牙区种植治疗的软组织条件
76缺牙区牙槽嵴角化组织缺如，存在影响种植成功的风险，拟先行角化龈增宽术，为种植治疗提供良好的软组织条件。待76正畸压低后，恢复76修复空间，实施种植治疗。
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