术后情况：患者术后生命体征平稳，因血色素仍偏低，术后第1天、第2天分别再次输注红细胞3u纠正贫血及抗感染治疗。术后恢复可，无明显腹痛、发热不适，于术后第6天出院。
术后常规病理：(子宫)多发性平滑肌瘤，部分细胞较丰富，(子宫颈)多发性平滑肌瘤，(阔韧带)平滑肌瘤，(盆腔包块）纤维囊壁组织，未见衬覆上皮。
出院诊断：子宫多发平滑肌瘤（其一为阔韧带肌瘤，其四为宫颈肌瘤），盆腔肿物（纤维囊壁组织），肠粘连，中度贫血，原发不孕，瘢痕子宫。
出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、禁盆浴、游泳、性生活1个月，严格避孕2年；3、如有发热、腹痛、阴道异常流血，及时就诊；4、建议下次月经第一天用GnRHa药物治疗6个疗程，必要时反加雌孕激素，出院1月门诊复查血常规，3个月妇科内分泌专科门诊复查；5.生育情况生殖科门诊随访；6.出院带药：贫血药物（略）。
三、病例分析
知识点1
一、子宫肌瘤与不孕
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的常见女性良性肿瘤，其患病率在育龄期女性中约25%。目前考虑子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调相关。根据生长部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%。根据肌瘤与子宫壁的关系可分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。子宫肌瘤所导致的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。其可能引起经量多、压迫等症状，或通过影响宫腔形态、阻塞输卵管开口、压迫输卵管使之扭曲变形等导致不孕。目前诊断主要通过通过临床症状和体征、辅助影像学诊断。
有研究通过研究肌瘤对女性生殖结局的影响，发现生育能力与肌瘤存在的可能性降低有关。目前认为粘膜下肌瘤对生育能力（包括着床率、临床妊娠率、流产率、活产率）有负面影响，而浆膜下肌瘤似乎不会损害或干扰生育能力。而对于肌壁间肌瘤，有研究发现即使肌壁间肌瘤不压迫改变子宫腔结构，仍与不良妊娠结局相关。虽然肌瘤位置是影响生育结局的主要参数，肌瘤的其他参数（例如大小和数量）也可能对生育能力产生影响。其对生育能力的影响可能主要通过以下几种机制：a）局部解剖结构改变，其与子宫内膜腔的解剖变形或输卵管阻塞有关。组织学观察包括腺体的伸长和变形，囊性腺体增生，息肉病和子宫内膜小静脉扩张，这可能起重要作用。b）功能机制的改变，例如子宫收缩力增加，子宫内膜血供受损和慢性子宫内膜炎症使子宫容受性改变。c）异常的局部荷尔蒙环境理论所支持的内分泌机制。d）肌瘤可能会使邻近的子宫内膜诱发旁分泌分子作用，通过分泌血管活性胺和局部炎症物质损害生育能力。这些机制中可能有不止一种同时存在，从而对生育能力造成不同程度的影响。
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