69岁,男性,于家中发生心脏骤停,经急救人员抢救成功后入院行进一步治疗。
入急诊室后,患者仍不省人事,遂入重症监护室进行护理。由于患者仍处于昏迷状态,故被放置在降温毯上,并进行了12导联心电图检查,如图1。
图1 心电图1
患者的心电图显示什么?
A 窦性心律伴2:1传导阻滞
B 窦性心律伴房性早搏
C 窦性心律伴室内传导阻滞
D 窦性心律伴Osborn波
E 窦性心律伴急性ST段抬高型心肌梗死
正确的诊断为正常窦性心律,Osborn波,亦称为J波,如图2。
图2 心电图2
病例讨论
患者的节律规整,心率为60次/分。在每个QRS波(+)前均有一个P波,PR间期稳定(0.2sec)。在I、II、aVF及V4-V6导联P波为正。因此,患者为正常的窦性心律。
QRS波的持续时间(0.08sec)和形态正常;电轴正常(0°-+90°),在Ⅰ和aVF导联有正向的QRS波;在QRS波后有一个显著升高的J点(↓),是Osborn波或J波的表现。