骨结构不良（osseous dysplasias）又称为根尖周骨结构不良、根尖周牙骨质结构不良，是一组以纤维组织和化生性骨取代正常骨组织的特发性非肿瘤性病变，好发于颌骨承牙部位的根尖周区域。在口腔临床中易被误诊为根尖周炎而进行根管治疗，但是根尖周的阴影未见改善；或者未经治疗而根尖周的阴影发生了移位。如果未能进行明确诊断进行了根管治疗，对患者增加了不必要的痛苦和负担。
繁茂性（florid）骨结构不良（florid osseous dysplasias，FOD）是其中的一个亚型，表现为多个牙的根尖周低密度影像，单纯的二维X线片难以明确诊断，CBCT可以明确诊断，减少患者不必要的麻烦。下面通过1例典型的繁茂性骨结构不良病例结合CBCT进行报告及病例分析。
1.临床资料
1）基本情况：患者，女，35岁，主因全口多颗牙齿龋坏于2016-7-13初次来我科就诊。拍摄全口曲面断层片后发现下颌双侧后牙区多颗牙齿根尖周影像异常。
2）口腔专科检查：23、33、44重度龋坏，腐质多，温度测试、探诊均无反应，叩（-），无松动；37远中邻面龋，Ⅲ°松动；36、46缺失。16、15、12~22、26、31、41、42全冠修复。38、35、45、47均无松动，叩（-）。牙髓活力测试：38、35、45、47牙髓活力正常，23、33、44无反应。口内其余牙齿均无明显松动，全口牙龈及软组织未见明显异常。
3）X线检查：全口曲面断层片（图1）示：38、35及45、47根尖区可见圆弧形高密度影像，周围被低密度透射影包绕；37牙冠远中低密度影像，牙槽骨吸收至根尖1/3；23、33、44牙冠大面积低密度影像。CBCT（图2）示：45、47、35、38根尖部位可见阻射影和透射影混合影像，形态略不规则的高密度团块被低密度影包绕，受累牙齿牙周膜增宽。
2.诊断及治疗情况
据CBCT结果及临床表现，诊断为繁茂性骨结构不良。与患者沟通，告知病情，建议其定期复诊，密切观察38、35、45、47牙髓活力状况相应部位骨质变化，如出现症状，需行手术治疗。同时治疗23、33、44残根并拔除37。
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