多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。

其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下图A），而预激合并房颤的心电图QRS波的形态随着心跳而改变（如下图B）。

2. 患者术后心电图多导联T波倒置的原因是T波记忆。T波记忆常常发生于间歇性左束支传导阻滞、右室起搏、室速及心室预激之后，特点在于异常心室激动后能引起随后窦性心律T波的改变，且T波改变与异常心室激动发生时的方向相同。该患者术中持续右心室心尖起搏，起搏心电图类似VVI模式（II、III、aVF导联主波向下，胸导联主波向下，QRS波宽大畸形），因此术后上述导联心电图T波方向与起搏时QRS波主波方向一致，均为负向。需要说明的是随着时间的延长T波可以逐渐恢复正常，这与术中起搏时间的长短有关。该患者系列心电图如下。

3. 患者心功能不全的原因是由于心脏收缩电与机械不同步。预激综合征导致窦性激动经旁道前传，部分心肌被提前激动，导致左室收缩不同步或不协调，导致心脏排血效率降低。总之，就是电与机械不同步。台湾学者曾报道一例8岁预激综合征的孩童，图A提示B型预激（右侧旁道），心脏彩超时舒张末径4.2cm，LVEF为47%，二尖瓣轻度反流。图C中黄色箭头表示左室侧壁，红色箭头表示室间隔，标记二者运动，可见红色曲线及黄色曲线不同步，可判断左室侧壁与室间隔运动不同步。射频消融术后的心电图如下图B。心脏彩超图D显示，左室内径4.1cm，LVEF为62%。黄色曲线与红色曲线同步，室间隔与左室侧壁运动同步。