患者，男性，45岁，既往有糖尿病和高血压病史，因双手和右膝关节多发无痛性结节而就诊。检查结节不软、不活动、无红斑（图1）。双手的x线片显示无骨受累。图示左中指中指骨上皮下结节的软组织影（图2）、足部及左膝x线片示皮下结节。鉴别诊断包括转移、原发肿瘤和痛风，因为既往病史未发现任何关节炎的发作。
图1
图2
使用22mm规格的针对肿胀部位多次抽吸。吸出产生白垩状沉积物。将吸出的物质用甲醇固定，并用苏木精和曙红染色。光学显微镜显示嗜酸性细长的针状晶体，其尖端单独或成组分布（图3）这些在偏振光下显示出与尿酸单钠晶体一致的强双折射（图4）。
图3
图4
在进一步检查中，患者的血清尿酸为10.59 mg / dl（正常3.5-7.2 mg / dl），考虑诊断为痛风。患者接受口服镇痛药和别嘌呤醇200 mg治疗，随访时（开始治疗后约8个月）完全无症状。
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