一例患者PR间期不等的心电图分析

65岁女性，既往有高血压和高脂血症病史，服用药物控制血压、血脂。年度体检心电图如下，其他检查正常。心电图提示什么？

A．窦性心律，心房二联律

B．多源心房节律

C．房性心动过速

D．窦性心律失常

E．窦性心律，交界性二联律

心电图解析

诊断为：窦性心律，心房二联律，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞（RBBB）。

心律略微不规则，RR间期不等，PP间期也不等（更长↔和更短└┘），平均心率78次/分。所有QRS波群相同，时间0.12秒，RBBB形态，V1导联RSR'型（→），I导联S波终末段增宽（←），V6导联S波不明显（X）。V1-V4导联ST-T改变（↑），可能是RBBB的结果。

电轴0°～90°。QT/QTc间期延长，420/480毫秒，原因是QRS波群时间较长（400/455毫秒）。每个QRS波群之前均有P波，但P波形态和PR间期不同。较长的RR间期后的QRS波群前面有P波（+），PR间期0.24秒。后面的QRS波群是在较短的RR间期之后。这个QRB波群前面有一个提前出现的P波（*），PR间期0.36秒。较长和较短的PR间期时间相对固定。因此，这是一个心房二联律，正常窦性心律。RR间期略微不规则。