1.资料与方法
1.1基本情况
患者王某，女，35岁。主诉：后牙咬合差，求诊。2年前外院治疗后，材料脱落，未进一步治疗。家族中无类似的病史。恒牙列，16、46低位，16牙合面见部分充填材料；11与21之间2mm间隙，25残根；36冠修复。双侧尖牙中性关系，右侧磨牙区无咬合（图1）。
图1 矫治前牙合像及术前头影侧位片
1.2X线检查
曲面断层片显示：16、46低位阻生，25残根；16、46、25牙周膜间隙不明显（图2）。头影测量分析显示：I类骨面型，均角。
图2 术前曲面断层片
1.3初步诊断
骨性I类错牙合，16、46机械性牙齿萌出障碍。
1.4矫治目标
排齐整平上下颌牙列，关闭散在间隙；通过牵引解决16和46的萌出障碍问题，恢复拾向高度。
1.5矫治过程
上下颌镍钛丝序列排齐；开辟16、25、46间隙。16、46颌间垂直牵引，牵引1年，未见明显的效果，进一步检查发现，16、46无牙周膜间隙，形成致密的骨粘连。修正诊断为原发性萌出障碍，停止正畸治疗。行16、46、25根管治疗，植入纤维桩，桩核冠修复后，上颌压膜、下颌舌侧丝保持（图3）。
图3 术后曲面断层片
2.结果
患者侧貌未见明显变化，牙齿排列整齐，覆牙合覆盖正常，中线基本对齐，修复体邻间接触良好（图4）。由于16、46牙冠位置太低，解剖条件受限，修复十分困难，桩核与16、46牙冠密合性不佳，保持1年疗效稳定（图5）。
图4 矫治后牙合像
图5 保持1年后牙合像
来源：李佩蓉, 田黎, 车远倩,等. 原发性恒磨牙萌出障碍1例的治疗体会[J]. 实用口腔医学杂志, 2017, 33(2):275-276.
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