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因为正常人的红细胞只有120天的生命周期，当衰老的红细胞的血红蛋白被单核巨噬细胞系统吞噬破坏分解再还原成胆红素进入血液与血浆白蛋白结合而运转再随血液流入肝脏形成葡萄糖醛酸脂，这种结合后的胆红素因为对重氮试剂呈直接反应故称直接胆红素，在正常人生命中骨髓不断生成新的红细胞但也不断有衰老红细胞产生，所以正常人血清中也会有直接胆红素
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