1.临床资料
患者，男，年龄71岁，体重60kg，因“胃部不适”行胃镜检查提示胃癌（具体不洋）入院。欲在全身麻醉下行胃癌根治术。术前检查：血常规示血红蛋白89g/L。心脏彩超：EF 51%，左室舒张功能减退，主动脉轻度反流，肺动脉高压。心电图检查无明显异常。血栓弹力图检查正常。
手术过程：患者于上午8:5入室，开通静脉通路。监测无创血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率69次/min，血氧饱和度99%。8:5开始麻醉，麻醉诱导时静脉给予芬太尼0.1mg，依托咪酯30mg分3次静脉推注，阿曲库铵50mg，右美托咪定0.4pg/（kg•h）静脉泵入。
诱导过程平稳。经口插入气管插管（型号7.0#，深度23cm），听诊位置可，放入牙垫固定，接麻醉机控制呼吸，调节呼吸参数。检查静脉通路时发现留置针附近皮肤有皮疹，考虑过敏所致，给予地塞米松10mg，数分钟后再观察症状消失。8:55手术开始，静脉泵入丙泊酚和右美托咪定镇静，间断静推阿曲库铵维持肌松，芬太尼镇痛。术中输注氯化钠注射液">复方氯化钠注射液补液，10:00更换羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，手术过程顺利，麻醉平稳，血压130/90mmHg，心率60次/min，血氧饱和度100%。
11:10时，血压70/39mmHg，再次测血压68/38mmHg，其余监测指标无异常。观察留置针所在前臂有大片皮疹出现。立即停止输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，静脉给予多巴胺4mg，地塞米松10mg，再次测血压无明显好转，暂停手术，静脉给予葡萄糖酸钙1g，皮下注射肾上腺素1mg,静脉持续泵入多巴胺。11:40时，血压90/55mmHg，随后血压持续上升，至11:50时血压140/75mmHg，停用多巴胺，血压稳定在140/80mmHg，手术继续。手术进行顺利，生命体征平稳。12:5手术结束，送患者回PACU。
苏醒过程平稳，待患者自主呼吸恢复，肌力恢复，神志清楚，拔除气管导管，患者无不适。观察无不良反应后，脱氧5min血氧饱和度维持在95%以上，送患者回病房，洋细交班。术后第2天随访，患者神志清醒，无不良反应。并得知患者既往有类似皮疹史。
2.讨论
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液主要成分为羟乙基淀粉130/0.4,是支链玉米淀粉经水解，羟乙基化形成。临床上主要用于治疗和预防血容量不足、急性等容血液稀释。不良反应为过敏性样反应（过敏反应、类似中度流感的症状、心动过缓、心动过速、支气管痉挛、非心源性肺水肿），长期大剂量使用时，患者会出现皮肤瘙痒。本例患者既往有类似皮疹史，此次滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液出现过敏性休克反应，考虑该患者对羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液过敏所致。
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