近年来，随着我国社会人口老龄化进程的加剧，老年人医疗保健成为重中之重。研究显示，老年痛风患病率呈逐年增长趋势，再加之机体功能衰退，基础疾病增多，在一定程度上加大了老年痛风的治疗难度。别嘌醇是一种传统的抑制尿酸合成药物，具有价格便宜、疗效确切等优势，但由于人类白细胞抗原(HLA)基因多态性，别嘌醇导致严重的皮肤不良反应的相关报道屡见不鲜。因此针对老年痛风患者，探究一种能够兼顾治疗有效性和安全性的药物成为关键。本研究旨在评价和分析非布司他治疗老年痛风的有效性和安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取湖南旺旺医院2014年6月—2016年6月收治的老年痛风患者90例，均符合美国风湿病学会所制定的急性痛风关节炎的临床诊断标准［2］，排除合并全身系统性疾病及恶性肿瘤者;对本研究药物存在过敏及禁忌证者。随机将所有患者分为观察组和对照组，各45例。观察组中男27例，女18例;年龄60～77岁，平均(68.4±7.2)岁;病程1～19年，平均(10.3±3.5)年。对照组中男28例，女17例;年龄60～78岁，平均(68.4±7.4)岁;病程1～20年，平均(10.5±3.5)年。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者采用别嘌醇(广州康和药业有限公司，国药准字H44021695)治疗，200mg/次，1次/d，以8周为1个治疗疗程。观察组患者采用非布司他(成都盛迪医药有限公司，国药准字H20130081)治疗，40mg/次，口服，1次/d，以8周为1个治疗疗程。两组患者均持续治疗3个疗程。

1.3观察指标 (1)分别于治疗前及治疗1、3个疗程后检测比较两组患者血尿酸水平。(2)观察和记录两组患者治疗期间皮疹、恶心呕吐、腹泻、肝功能异常、肾功能异常等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1有效性治疗前，两组患者血尿酸水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、3个疗程后，观察组患者血尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2安全性观察组患者不良反应发生率为13.33%，低于对照组的31.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

近年来，随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，老年痛风患病率呈逐年增长趋势。临床研究显示，血尿酸水平升高是心血管事件、高血压、胰岛素抵抗和慢性肾脏病发生的风险因素之一，而老年人亦是上述疾病的高危人群，因此针对老年痛风患者，有效降低并维持血尿酸水平稳定尤为重要。严格控制高嘌呤食物摄入量可使机体血尿酸水平降低，但对于痛风患者仍需药物干预维持机体血尿酸低水平稳定，减少痛风发作频次。苯溴马隆等促尿酸排泄药物的应用受机体肾功能、有无泌尿系结石的限制，而别嘌醇因剥脱性皮炎和偶发致命的超敏反应也被谨慎使用。

非布司他于2009年由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，虽与别嘌醇同为抑制尿酸生成药物，但非布司他不仅可减少嘌呤合成，且对嘌呤嘧啶代谢酶的影响较小，从而可在一定程度上降低不良反应发生。另外，非布司他主要经肝脏代谢，代谢后的非活性物质49%通过肾脏排泄、45%经粪便排泄，还有少数经胆汁排泄，属于多途径排泄，因此对于合并轻度或中度肝肾功能不全的患者，剂量使用并不受影响。本研究结果显示，治疗前两组患者血尿酸水平间无差异;治疗1、3个疗程后，观察组患者血尿酸水平低于对照组，表明非布司他能够通过抑制尿酸生成而全面提高老年痛风患者的临床治疗效果。此外，观察组患者不良反应发生率低于对照组，表明非布司他在老年痛风治疗过程中具有一定的安全性，为其临床有效性的发挥提供了有力的保障和支持。综上所述，采用非布司他治疗老年痛风患者的疗效确切，可有效降低血尿酸水平，且安全性较高，为该疾病的临床治疗提供更好的选择。

临床合理用药，2018，11（2C）:30-31。