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桥小脑角区脉络膜乳头状瘤继发三叉神经痛病例报告

2022.3.06
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王辉

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病例1男性,73岁,因“右侧颜面部疼痛5年,加重1年”于2013年7月22日入院。体检:右侧颜面部浅感觉减退,神经系统查体未见明显异常。头颅CT及MRJ平扫均未见明显占位性病变(图1A、1B)。诊断为原发性右侧三叉神经痛,拟行微血管减压术。

 


图1A:T1WI示右侧脉络膜乳头状瘤区稍饱满(如箭头所示);B:T2WI示右侧脉络膜乳头状瘤区稍饱满(如箭头所示);

 

术中见三叉神经、面听神经及脑干夹角处有一约0.3 cmx0.2 cmx0.3 cm大小的肿瘤.色灰红、呈乳头状、血供丰富、边界清、质地软、三叉神经与周边蛛网膜粘连紧密,显微镜下仔细分离三叉神经粘连的蛛网膜,同时切除肿瘤。术后2 d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后改变,患者无三叉神经痛发作,恢复良好出院,术后6月复查肿瘤无复发(图1C)。术后病理示肿瘤为衬单层立方上皮的乳头状结构,间质血管增生、变性、钙化。病理报告为脉络膜乳头状瘤伴血管瘤样增生(图1D)。

 


图1C:术后6月MRI增强扫描示右侧脉络膜乳头状瘤区呈术后改变,无肿瘤残留;D:肿瘤为衬单层立方上皮的乳头状结构,间质血管增生、变性、钙化,HE染色


病例2男性。61岁,因“发作性右侧颜面部疼痛9年,加重1月”于2013年7月3日入院。体检:神经系统未见明显异常,无明确的“扳机点”。头颅CT及MRJ平扫均未见明显异常(图2A、2B)。诊断为右侧原发性三叉神经痛,拟行微血管减压术,术中见CPA区一肿瘤组织约0.4 cmx0.2 cmx0.3 cm大小,血供丰富,质软,位于三叉神经、面神经及脑干之间,与脑干粘连紧密,三叉神经周边无责任血管及肿瘤压迫,显微镜下次全切除肿瘤,同时行三又神经感觉根切断术。术后2 d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后,患者术后出现右侧面部麻木,右侧口角单纯疱疹,无三叉神经痛发作,经积极治疗后恢复良好出院.术后6月复查肿瘤无复发(图2C)。术后病理示:肿瘤组织被覆单层立方上皮,呈乳头状增生,局灶钙化,病理报告示CPP(图2D)。

 


图2A:T1WI示右侧脉络膜乳头状瘤区未见明显异常(如箭头所示):B:T2WI示右侧脉络膜乳头状瘤区稍饱满(如箭头所示);C:病例2术后6月MRI增强扫描,示右侧脉络膜乳头状瘤区呈稍饱满,可见肿瘤强化明显;D:肿瘤组织被覆单层立方上皮,呈乳头状增生,局灶钙化,HE染色

 


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