病例资料
Janean,白人女性,45岁,患有Raynaud综合征。由于肝酶不断升高,她的初级保健医师将其转诊到胃肠病科医生。患者否认黄疸、瘙痒和口干;没有慢性疾病,未服用任何处方药,也不经常服用任何非处方药。不喝酒,也未在美国境外旅行,身体检查无明显差异。
患者的超声检查显示没有胆管异常,患者否认腹痛。 最新全血细胞计数的结果均在正常范围,综合代谢组分析显示:碱性磷酸酶(ALP) 250 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)35 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)43 U/L。
根据以上信息,患者肝酶持续升高的可能原因是什么?
A 原发性胆汁性胆管炎(PBC)
B 原发性硬化性胆管炎(PSC)
C 脂肪肝
D 继发于Raynaud综合征的肝酶升高
正确答案:A 原发性胆汁性胆管炎(PBC)
碱性磷酸酶(ALP)升高,超声不显示任何胆汁阻塞或其他异常,表明慢性胆汁郁积为肝内胆汁淤积。患者病史不包括肝内胆汁淤积的其他原因,因为她否认使用药物,没有旅行史。 Raynaud现象的存在表明通常为PBC相关的自身免疫病症之一。