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有机磷农药中毒有哪些表现及如何诊断

2022.3.11
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coco5517

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  有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度与进入途径、农药性质、进入量和吸收量以及人体的健康情况等均有密切关系。一般急性中毒多在12小时内发病。若是吸入或口服高浓度或剧毒的有机磷农药,可在几分到十几分钟内出现症状以至死亡。皮肤接触中毒发病时间较为缓慢,但可表现吸收后的严重症状。本类农药中毒早期或轻症可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等,病情较重者除上述症状外,并有瞳孔缩小、肌肉震颤、流泪、支气管分泌物增多、肺部有干湿罗音和哮鸣音、腹痛、腹泻、意识恍惚、行路蹒跚、心动过缓、发热、寒战等。重症病例常有心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等心律异常、血压升高或下降、发绀、呼吸困难、口鼻冒沫、甚至带有血液(肺水肿)、惊厥、昏迷、大小便失禁或尿潴留、四肢瘫痪、反射消失等,可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡。吸入中毒患者呼吸道及眼部症状出现较早,口服中毒常先发生胃肠道症状,皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现。敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变,渐成水泡。患儿有瘙痒、烧灼感。小儿有机磷中毒的临床表现有时很不典型:某些患儿主要表现为头痛、呕吐、幻视、抽搐、昏迷等神经系统症象;有些则主要表现为呕吐、腹痛、脱水等消化系统症象;另有一些中毒病儿以循环系统症象为主,如心率减慢或增快、血压下降、出现休克现象;也有些主要表现呼吸系统症象,如发热、气喘、多痰、以及肺部有干湿罗音、哮鸣音等;偶有中毒病儿仅以单项症状或体征为主要表现,如高热、腹痛、惊厥、肢体软瘫、行路不稳以致倾跌、全身浮肿伴尿常规改变等,因此临床有时误诊为脑炎、脑膜炎、急性胃肠炎、肠蛔虫病中毒型痢疾、小儿或新生儿肺炎、肾炎、癫痫、急性感染性多发性神经根炎药物(如巴比妥类阿片类氯丙嗪类水合氯醛)中毒等。

  对可疑病例必须详尽询问与有机磷农药的接触史。对有关患儿的食(哺乳)宿衣着接触物及游玩场所等均须全面了解;细致检查小儿有无有机磷农药中毒的特异体征,如瞳孔缩小(中毒早期可不出现晚期瞳孔散大偶有中毒病儿不出现瞳孔缩小或在瞳孔缩小前有一过性散大)、肌束震颤、分泌物增加,如多汗、流涎、流泪、肺部罗音(急性肺水肿)、皮肤出现红斑或水疱等,某些有机磷农药具有特殊的蒜臭味或芳香味。

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