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临床物理检查方法介绍--骨髓显像介绍

2022.3.14
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zhaoqisun

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骨髓显像介绍:

  骨髓组织分为两大类:具有造血功能的红髓和主要成分是脂肪细胞的黄髓。正常成人红髓主要分布于躯干骨、颅骨、股骨和肱骨近端1/3。新生儿全部骨髓腔充满红髓,随着年龄增长,外周红髓由远及近逐渐萎缩。在病理因素(缺氧、贫血等)的作用下,红髓转化成为黄髓的过程可以逆转。目前临床常用的检测技术不能显示红髓的分布及其活性情况,放射性核素骨髓显像可以显示红髓的总容量、分布范围以及局部骨髓的功能状态,为骨髓的组织活检提供准确的定位。

骨髓显像正常值:

  健康成人:中心骨髓显影清晰;胸椎下段及腰椎上段因受肝、脾强放射性的影而不能清楚显示;外周骨髓仅肱骨及股骨上1/3段显影。功能性骨髓显影分布随年龄有明显的生理性差异。
  健康儿童:中心骨髓和外周骨髓均清晰显影;10-12岁以后除骨骺端显影外,其余影像与成年人基本相同。

骨髓显像临床意义:

  异常结果:  (1) 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA):全身骨髓显像普遍稀疏,骨髓活性<2级;中心骨髓受抑,外周骨髓扩张;正常骨髓显像,活性水平2级。
  (2) 白血病(leukocythemia)辅助诊断:中心骨髓受抑,外周骨髓扩张;脾肿大;骨髓纤维化。
  (3) 多发性骨髓瘤(multiple myeloma):骨髓瘤是骨髓浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤;中心骨髓单个或多个缺损区;外周骨髓扩张; 灵敏度高于骨骼显像。
  (4) 骨髓栓塞(bone marrow embolism):局灶性放射性缺损区,周围活性红骨髓区为放射性浓聚;有时伴有外周骨髓扩张。
  (5) 股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head):股骨头缺血坏死首先影响骨髓,早期X线检查多为阴性。骨髓显像明显优于放射性核素骨显像;患侧股骨头放射性减低或缺损;比骨骼显像更加清晰。
  (6) 骨髓纤维化:中心骨髓受抑,外周骨髓扩张; 随病情发展,外周骨髓逐渐受抑。
  (7) 真性红细胞增多症(globulism):中心骨髓正常或增生; 外周骨髓扩张; 整个骨髓显像非常清晰;晚期:造血衰竭,脾肿大。
  (8) 引导骨髓穿刺部位:骨髓显像结果有助于指导临床选择最具有代表性的穿刺与活检部位,有利于提高血液病诊断的正确性。同时还可了解活性骨髓的总量,以弥补穿刺检查的不足,对解释穿刺结果有实用价值。
  需要检查的人群:骨髓疾病患者都可以检查,一般都要求检查。

骨髓显像注意事项:

  不合宜人群:一般无要求。
  检查前禁忌:不必空腹。注射显像剂后2小时内饮水500-1000ml。
  检查时要求:注射显像剂后约3-4小时进行显像,检查前排空尿液,应避免尿液污染身体任何部位。

骨髓显像检查过程:

  静脉注射显像剂 15-20 min → 间隔20-30 min → 前、后位全身显像 → 局部显像 → ROI计算骨髓与周围软组织放射性的比值(定量分析)。

相关疾病

  黏脂贮积症Ⅱ型,黏多糖贮积症Ⅶ型,小儿骨硬化病,小儿尼曼-皮克病,妊娠合并再生障碍性贫血,骨髓纤维化,黏脂贮积症Ⅲ型,多发性骨骺发育异常,白血病性咽峡炎,骨髓增生异常综合征

相关症状

  四肢俱软,缺血性挛缩,骨髓的发育异常,骨髓造血细胞再生障碍


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