临床物理检查方法介绍--骨与关节MRI检查介绍

骨与关节MRI检查介绍：

　　骨与关节MRI检查是使用MRI对骨和关节进行扫描，用于观察骨内状况，确诊相关疾病。

骨与关节MRI检查正常值：

　　皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。
　　检查没有发现异常的肿块和区域。

骨与关节MRI检查临床意义：

　　异常结果：
　　(1) 对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变，采用脂肪抑制扫描具有很高的敏感性；
　　(2) 膝关节扫描矢状面成像，扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角(膝关节外旋)，能更好的显示前后交叉韧带；
　　(3) 膝关节矢状面T2WI成像，为避免腘动脉搏动伪影，相位编码一般采用HF向；
　　(4) 膝关节扫描如果相位编码取HF向，为避免卷褶伪影可采用过采样技术；
　　(5) 四肢血管成像，可采用2D(3D)TOF法或PC法血管成像技术，增强对比剂采用3D-CE-MRA技术。
　　需要检查的人群：中老年，骨折等骨相关疾病的人群。

骨与关节MRI检查注意事项：

　　不合宜人群：
　　(1) 安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。
　　(2) 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。
　　(3) 心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。
　　(4) 各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。
　　(5) 检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。
　　(6) 妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。
　　检查前禁忌：无特殊禁忌。
　　检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。

骨与关节MRI检查检查过程：

　　线圈及体位：
　　髋关节采用体部阵列线圈或体部包绕式柔线圈及体线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准耻骨联合上缘。
　　膝关节采用包绕式表面柔线圈或头线圈。仰卧位足先进，线圈中心对准髌骨下缘。
　　肩关节采用肩部包绕式表面线圈或体部阵列线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准肱骨头。
　　上臂、小腿及小关节采用矩形表面线圈或柔线圈，检查部位对准线圈中心。
　　常规成像方位及序列：
　　髋关节及肩关节常规取冠状面和横断面T1WI、T2WI，髋关节注意成像时两侧对称，必要时加扫矢状面。膝关节、上臂及小腿常规取冠状面和矢状面成像T1WI、T2WI，注意尽量与肢体平行，必要时加扫横断面。小关节时具体情况而定。四肢关节扫描采用质子成像可很好显示解剖结构。
　　常规层厚4mm，间距20%，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用AP方向或HF方向，冠状面采用LR方向。
　　对比剂增强：
　　造影剂：0.5mol/L(Gd-DTPA)，0.1mmol/Kg，0.5-1ml/s速度静脉注射。
　　扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。

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