男，白人，73岁，两小时前因不小心误食家装使用的做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。

患者咳嗽后症状发作，自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。

患者是一名中度吸烟者，每日15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和胸片检查正常。胃镜检查无明显粘膜损伤。

给予患者凡士林油，并口服抗酸药。18小时后患者出现高热（39°C），急性呼吸困难，血氧饱和度为91%，咳痰中带血丝。右肺底闻及细湿罗音。白细胞计数、C反应蛋白水平升高，分别为（23×10⁹／L）（参考值：4.5-9.8×10⁹／L）和216 mg/L（参考值：＜5 mg/L）。患者胸部增强CT如图1。

图1

问题：

1. CT扫描显示有何异常，诊断是什么？

2．如何治疗？

3. 肺外并发症可能有哪些？

=========================================================================

1. CT扫描显示左侧胸腔积液和双侧肺浸润伴实变，混合低密度区累及右肺中叶及舌区（图2），提示急性类脂性肺炎。诊断为石蜡摄入相关性肺炎。

图2

纵隔窗（图3）显示多个区域断层密度降低，中部浸润，符合低脂肪衰减。纵隔有扩大的淋巴结（图4）。所有这些发现提示急性脂质性肺炎。

图3

图4

2. 主要的治疗方法是一般支持治疗，以及全身糖皮质激素、抗生素和吸入支气管扩张剂。

3. 并发症通常包括胃肠道和神经系统，罕见情况下会出现心律失常。

经过治疗，患者目前情况良好，呼吸道症状消失。