内分泌功能试验介绍:
内分泌功能试验可以反映内分泌腺功能状态,分刺激或兴奋试验与抑制试验。刺激试验观察被刺激的腺体的反应是否正常,而抑制试验对功能升高的腺体能否被抑制。能刺激与被抑制说明有正常的正、负反馈功能。
内分泌功能试验正常值:
(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血 无异常撤血。
(2) GnRH刺激试验 LH值上升2-3倍,高峰出现在15-30分钟(10肽)或60-120分钟(9肽)。
(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验 检查阴性。
内分泌功能试验临床意义:
(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血
有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。
若单用黄体酮试验有撤退出血者,根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血,说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应,应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。
人工周期每日E2 1mg×28天,后12-14天加安宫黄体酮6mg/日。有撤退出血,说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应,可诊断为子宫性闭经。
(2) GnRH刺激试验
当LH、FSH与E2均低落时,应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足,可用静脉注射GnRH(10肽)10g 试验,注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平,亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5g,取血时间延迟到240分钟。
活跃反应:高峰值比基础值高5倍,如多囊性卵巢综合征。
延迟反应:高峰出现时间迟于正常反应时间,如下丘脑性闭经。
无反应或低弱反应:LH无改变或稍上升(不足2倍),FSH变化少,如席汉综合征,垂体手术后或放射破坏垂体组织。
真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系的提前激活,单次测定血中促性腺激素由于青春前与青春期时的数据常有重叠而无助于鉴别诊断真、假性性早熟。
(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验
多囊卵巢综合征患者,雄激素过多,有来自卵巢,亦有来自肾上腺。撤退出血第5天用克罗米芬100mg×5天若能刺激排卵者,雄激素来自卵巢。用克罗米芬三个周期无效时加用地塞米松抑制试验0.5mg/日,抑制肾上腺而排卵者,雄激素来自肾上腺。
需要检查的人群:中年妇女。
内分泌功能试验注意事项:
不合宜人群:对黄体酮或者相关药品过敏者。
检查前禁忌:不要服用雌激素或者含类似激素的药物食物。
检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。若所测标本浓度很高时应用0标准液稀释后重做。
内分泌功能试验检查过程:
依次进行孕激素与雌、孕激素撤退出血检查,GnRH刺激试验,克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验。
(1) 两小时温育法:在75mm×12mm塑料管上分别编号,然后按试剂盒说明书操作。
(2) 过夜温育法:准备工作同上,操作方法与两小时温育法不同。按试剂盒说明书操作即可。
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