盆底肌电图检查介绍:
盆底肌电图检查是用针电极、柱状膜电极或丝状电极分别描记耻骨直肠肌、外括约肌的肌电活动。用于了解盆底肌肉的功能状态及神经支配情况。
盆底肌电图检查正常值:
检查结果为阴性。肌电活动正常。
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盆底肌电图检查临床意义:
异常结果:
(1) 静息状态下肌电活动:正常盆底肌在安静时均呈低频率的连续电活动,每秒折返数为18.7±9.7,电压较低,平均振幅为149.2μV±21.3μV。正锐波为一正相、尖形主峰向下的双相波,先为低波幅正相尖波,随后为一延长、振幅极小的负后电位,多不回到基线,总形状似“V”字,波形稳定。其参数为:波幅差异大,多为低波幅(一般为50-100μV);时限一般为4-8ms,可长达30-100ms;波形为双相波,先为正相,后为负相;频率一般为 1-10次/s。正锐波只出现于失神经支配的肌肉。
(2) 轻度收缩时的肌电活动:轻度收缩盆底肌时,可出现分开的单个运动单位电位(motorunit potential,MUP)。MUP所反映的是单个脊髓前角细胞所支肌纤维的综合电位,或亚运动单位的综合电位。其振幅为200-600μV,由于电极与肌纤维间的距离不等,电压相关很大。温度降低、缺氧可使电压降低;肌肉萎缩时,由于单位容积内肌纤维数量减少,电压可降低。MUP的时程约为 5-7.5ms,肌肉萎缩时可缩短,年龄增加电位时程轻度增加。MUP的波形正常情况下以单相、双相、三相者多见,双相及三相者占80%左右,超过四相者称为多相电位。神经或肌肉纤维病变时,多相电位增多,可达20%以上。神经部分受损后或神经开始恢复时,神经纤维中各束纤维受损程度不同或恢复的程度不一,使同一运动单位中神经传导速度和肌纤维收缩先后不同,亦可出现多相波。
(3) 中度或最大收缩时的肌电活动:中度收缩盆底肌时,有多个MUP参加活动。有些部位电活动较密集,难以分出单个MUP,称之为混合相。最大收缩盆底肌时,几乎全部MUP均参加收缩,由于参加放电的MUP数量及频率增加,不同的电位相互干扰、重叠,无法分辨出单个MUP,称为干扰型。行最大用力缩肛时,如无任何MUP出现,表示外周神经完全损伤;如只能产生单个MUP或混合相,往往见于脊髓前角细胞疾患或外周神经不完全损伤。
(4) 模拟排使时的肌电活动:在患者直肠中置入一个带导管的乳胶球,向球中注向温水,至患者出现便意为止。嘱患者排出直肠中球囊,同时记录盆底肌电活动。正常人排便时,每秒折返数下降至9.3±6.9,电压降至 51.5μV±16.7μV,或呈电静息。盆底横纹肌失弛缓症患者,模拟排便时肌电活动不但不减少,反而增加。有人认为盆底肌电图检查在诊断盆底肌失弛缓症时,其诊断价值比排粪造影更大。
需要检查的人群:中老年妇女。
盆底肌电图检查注意事项:
不合宜人群:肛门皮肤黏膜破损的人群。
检查前禁忌:无特殊禁忌。
检查时要求:检查放松心情,应该积极面对,并积极配合检查。检查时插入肛门有异物感,尽量放松接受检查。
盆底肌电图检查检查过程:
受试者取左侧卧位,可用针电极、柱状膜电极或丝状电极分别描记耻骨直肠肌、外括约肌的肌电活动。
盆底横纹肌在解剖、生理上均与躯体其他部位的横纹肌有所不同。其含Ⅰ型纤维(张力型纤维)较多,尤其是外括约肌与耻骨直肠肌。因其较小,故由其单根肌纤维及运动单位所产生的动作电位都比较小。这些肌肉平时总是处于持续张力收缩状态,产生一定的电活动,即使在睡眠时也是如此。排便时,肌肉松弛,电活动减少或消失。盆底肌电图就是通过记录盆底肌肉在静息、排便状态下电活动变化,来了解盆底肌肉的功能状态及神经支配情况。
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