腹壁紧张度介绍:
腹壁紧张度指触诊腹部时腹肌的紧张程度。是根据腹肌抵抗感来确定的。正常人腹壁有一定张力,但触之柔软,较易压陷,称腹壁柔软。有些人,尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑,致腹肌自主性痉挛,称肌卫增强。在适当诱导或转移注意力后可消失,此属正常情况。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。通过此项检查可以辅助判断相应的病征。
腹壁紧张度正常值:
腹壁紧张度正常(柔软):按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,亦不饱满。
腹壁紧张度临床意义:
异常结果:
一、腹壁紧张度增加
(1) 全腹紧张度增加:有以下几种:
① 腹部饱满感:触诊时,腹部张力增大,但无肌痉挛,亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。
② 板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。
③ 揉面感多见于结核性腹膜炎,此乃由于结核性炎症发展较慢,对腹膜刺激较缓,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。
(2) 腹壁局部紧张度增加。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎;右上腹张常见于急性胆囊炎;右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔,穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹,引起该部的肌紧张和压痛。另外,在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症,但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。
二、腹壁紧张度减低:表现为按压腹壁时,感到腹壁松软无力,多为腹肌张力降低或消失所致。
(1) 全腹紧张度减低:见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。
(2) 局部紧张度减低:腹壁局部松软无力,较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤,后者见于疝或腹直肌分离等。
需要检查的人群:腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群
腹壁紧张度注意事项:
不合宜人群:欲生育者;严重的器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者;心理精神异常者;瘢痕体质者;腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。
检查时要求:
(1) 病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧
(2) 缓慢腹式呼吸
(3) 由浅入深、由左下腹开始逆时针方向进行,由不痛到痛的部位检查触诊方法及其适应于何种脏器检查
腹壁紧张度检查过程:
浅部触诊:腹壁压陷约1CM,用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等深部触诊:腹壁压陷至少2CM,用于检查腹腔内脏情况,检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。
深部触诊:
(1) 深部滑行触诊:检查腹腔内脏、腹腔内肿块
(2) 深压触诊:检查压痛、反跳痛
(3) 双手触诊:检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块
(4) 冲击触诊:用于大量腹水时检查腹腔内脏
相关疾病
腹壁纤维肉瘤,腹壁间疝,腹壁坏死性筋膜炎,腹壁挫伤,先天性腹壁肌肉发育不良
相关症状
肌肉紧张性疼痛,腹肌紧张,紧张性木僵
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