毛细血管脆性试验介绍:
其他名称有毛细血管脆性试验、束臂试验。试验对毛细血管施以压力,观察血管壁、血管内皮细胞、血小板等因素的综合止血作用。正常血管壁对血液的压力有一定耐受力,如果血管脆性增加或血管内膜受损,以及血小板量或质异常,则在正常压力下即可出现多数出血点,而正常人无此现象。
毛细血管脆性试验正常值:
6.7kPa,15min,男:0-5个新出血点,女:0-10个新出血点。
毛细血管脆性试验临床意义:
异常结果:
阳性:
(1) 毛细血管缺陷:如遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病、过敏性紫癜、老年性紫癜等,本试验较有价值
(2) 血小板有缺陷的疾病:原发性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板无力症、血管性血友病(Von willebrand disease。VWD)、血小板病
(3) 其他:偶见于严重的凝血异常,毛细血管造成损伤的疾病。如肝脏疾病、尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜。
需要检查人群:
(1) 各种原因引起的血小板减少症。
(2) 遗传性毛细血管扩张症。
(3) 血小板功能障碍性疾病:如血管性血友病。
(4) 过敏性紫癜、坏血症、老年性紫癜。
(5) 急性感染和中毒等因素对毛细血管壁的损伤:败血症、尿毒症。
(6) 严重的凝血机制障碍性疾病。
(7) 纤维蛋白溶解系统亢进状态。
(8) 肝脏病变、糖尿病、高血压病等。
毛细血管脆性试验注意事项:
不合宜人群:
(1) 血友病A和血友病B。
(2) 有明显的紫癜体征时无需做本试验。
(3) 已有明显皮肤出血体征时不需做本试验。
(4) 病人生命体征不稳定,处于濒危状态,不宜做本试验。
检查前禁忌:
(1) 检查上臂有无出血、血肿及溃疡等。
(2) 物品准备:血压计、标记笔、直尺。
(3) 选择光线充足及适当的位置。
检查时要求:本试验对检查毛细血管壁的缺陷比检查血小板的缺陷稍敏感。许多有血管或血小板异常并有出血症状的患者,本试验可呈假阴性;而许多无症状的人可以呈阳性。
毛细血管脆性试验检查过程:
操作过程
(1) 在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的圆圈,仔细观察圆圈内有无出血点,如发现有出血点则以标记笔标记。
(2) 将血压计袖带缚于该侧上臂,先测量血压,然后使血压维持在收缩压与舒张压之间,持续8分钟,然后解除压力。
(3) 解除压力5min后,计算圆圈内皮肤新出血点的数目。
(4) 结果的判定:正常男性0-5个,女性0-10个,若出血点>10个为阳性,10-50个为“+”,>50个为“++”,前臂伸侧及手背有出血点者“+++”,前臂屈、伸侧以及手臂均有出血点或紫斑者为“++++”。
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