临床物理检查方法介绍--肺和胸膜叩诊介绍
肺和胸膜叩诊介绍:
肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性,叩击时产生的不同音响,用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。
肺和胸膜叩诊正常值:
清音为正常肺的叩诊音,呈中低音调。
肺和胸膜叩诊临床意义:
异常结果:
(1) 浊音及实音:常见的病变包括:
① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。
② 胸膜腔病变,如胸腔积液、胸膜增厚。
③ 胸壁疾患,如胸壁水肿或胸壁肿瘤。
(2) 鼓音:见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先天性肺大泡等。
(3) 过清音:常见于肺气肿,为肺弹性减弱,含气量增多之故。
需要检查的人群:肺和胸膜出现异常的人群。
肺和胸膜叩诊注意事项:
不合宜人群:无
检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。
检查时要求:积极配合医生的工作。
肺和胸膜叩诊检查过程:
(1) 让患者取坐位或仰卧位,均匀呼吸,放松肌肉。
(2) 叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时,板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指,主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短,叩击力量要适中、均匀,叩击后右手中指迅速抬起,每次叩击2-3下。
(3) 检查前胸部时,胸部挺直,自锁骨上窝开始,然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。
(4) 叩诊侧胸部时,患者上臂抬至头部,自腋窝开始叩诊,向下至肋缘为止。
(5) 叩诊后胸部时,患者头稍低,交叉抱肘,上身前倾,自肺尖开始,叩出肺尖峡部宽度后,向下逐一肋间隙叩诊,至肺底叩出膈肌动度范围。
相关疾病
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