诊断温抗体型AIHA主要依据:
①是否有血管外溶血性贫血的证据;
②Coombs试验是否阳性;
③是否有其他溶血性疾病的证据;
④肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗是否有效。
若前2条皆为“是”,则温抗体型AIHA可确诊。若第2条为“否”,则需第3条“否”、第1和第4条“是”,方可确诊所谓“Coombs试验阴性的温抗体型AIHA” 现有不少人证明 此型AIHA主要是因传统Coombs试验方法欠灵敏所致,若改用放射免疫或免疫酶标等较灵敏的方法,则还会有一半左右的“Coombs试验阴性”患者被测及有温型抗体。另外 温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面 可使红细胞呈球型 故应注意与遗传性球型红细胞增多症(HS)相鉴别;HS可有阳性家族史,但无温型自身红细胞抗体,AIHA则反之;还可做蔗糖高渗冷溶试验 该试验HS阳性,AIHA阴性。
当温抗体型AIHA被确诊后,应进一步寻找可能的继发病因,特别是淋巴细胞系统疾病、单核巨噬细胞系统疾病以及结缔组织病和感染性疾病等。