检查过程
1,术前准备及穿刺方法及经皮肝穿刺胆道引流。
2,用22号细针作PTC造影,以确定病变部位和性质。
3,根据造影结果,选择一较粗、直、水平方向的胆管,备作内引流插管用。
4,另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点,局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸,在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管,有进入胆管的突破感后,拔出针芯,待胆汁顺利流出后插入导丝,不断旋转和变换方向,使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段,使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方,固定导管,胆汁从导管内顺利流出后,注入造影剂拍片。
5,引流一周后,再造影,以观察导管位置和引流效果。
不适宜人群
不适宜人群:
1,对碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
2,肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者。
3,超声波检查证实肝内有大液平面,Casoni试验阳性,疑为肝包虫病者。[1]