女,46岁,终末期肝病,出现复发性肝性胸水,需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。
根据以上信息请大家讨论:如何描述相关的影像学结果?患者的最可能诊断是?
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最终诊断:肺萎陷
图C显示伴脏层胸膜增厚,且无气管内梗阻。
讨论
肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚,从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离,其间隙充满液体,导致气液胸。由于肺无法复张,因此引流胸腔积液后会导致肺不张后气胸。
一旦造成肺不张后气胸的其他病因如气管内梗阻被排除后,可通过手术治疗肺萎陷,手术去除脏层胸膜纤维素板,可使肺复张。此例患者行胸腔镜下脏层胸膜剥脱及胸膜固定术,最终右肺恢复。